傷風(fēng)性鼻炎癥狀 臺(tái)風(fēng)地區(qū)鼻炎患者要謹(jǐn)防感冒
在臺(tái)風(fēng)過(guò)后，天氣變化不定時(shí)，患鼻炎的患者應(yīng)盡量在家避免外出，更要注意防感冒。一旦出現(xiàn)鼻塞、頭暈、頭痛，以及流鼻涕等癥狀，應(yīng)及早到醫(yī)院檢查治療，勿盲目拖延或進(jìn)行自我治療，以免給健康埋下隱患。
季節(jié)變化成為主要誘因
值此夏秋交替之際，雖然還在散發(fā)著夏季炎熱的余威，但節(jié)氣的變化讓周?chē)h(huán)境出現(xiàn)許多肉眼看不見(jiàn)的細(xì)微改變，如濕度相對(duì)小，以及花草樹(shù)木新一輪的新陳代謝等，這些都可能造成過(guò)敏性鼻炎病人的增加，使那些過(guò)敏性體質(zhì)的人容易出現(xiàn)過(guò)敏癥狀。同時(shí)由于臺(tái)風(fēng)剛剛過(guò)去，天氣變化莫測(cè)，很容易引起感冒。而鼻炎是因反復(fù)感冒，引起的一種常見(jiàn)病。
因?yàn)橐坏└忻鞍l(fā)炎，首先涉及上呼吸道，由于鼻竇的竇口小，鼻竇黏膜與鼻腔相連，各竇口相鄰，不利于炎性物質(zhì)引流，炎性物質(zhì)攜帶細(xì)菌進(jìn)入鼻竇內(nèi)，極易存留繁殖，使各鼻竇之間相互感染受累而反復(fù)發(fā)病。而慢性鼻竇炎患者的鼻竇黏膜已發(fā)生了淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)，上皮纖毛脫落等現(xiàn)象，一旦罹患感冒，又會(huì)使慢性鼻竇炎急性發(fā)作。秋季是感冒多發(fā)的季節(jié)，鼻竇炎則會(huì)伴隨感冒的發(fā)作而發(fā)作，致使慢性鼻(竇)炎復(fù)發(fā)與加重。因此在季節(jié)轉(zhuǎn)換的時(shí)期，盡量避免感冒是首要措施。
病因
過(guò)敏性鼻炎可分為常年性發(fā)作與季節(jié)性發(fā)作兩種。前者以屋內(nèi)塵、螨、霉菌、毛屑等為主要過(guò)敏原;后者的過(guò)敏原主要為花粉，多見(jiàn)于中、青年人，并常有家族遺傳史。兒童患過(guò)敏性鼻炎的也不少。
自我診斷
反復(fù)出現(xiàn)(陣發(fā)性)鼻癢、鼻塞、打噴嚏，水樣鼻涕增多，晨起尤其嚴(yán)重。常年發(fā)作者，每年發(fā)病日數(shù)占全年 1/2以上，一日內(nèi)發(fā)病時(shí)間超過(guò)1小時(shí)，每次噴嚏5個(gè)以上。季節(jié)性發(fā)作者，則發(fā)病季節(jié)與致敏花粉授粉期一致;鼻塞程度不一，部分人可有嗅覺(jué)減退;有些患者還同時(shí)伴有眼睛發(fā)癢、發(fā)紅、流淚。有些患者以鼻部癥狀為主，另一些以眼部為 主，還有的是兩者均有。一般在控制了鼻部癥狀后，眼睛癥狀也隨之減輕。
患者于春暖花開(kāi)、春游回來(lái)后，突然鼻癢打噴嚏，癥狀如上所述，平常也發(fā)生此種癥狀，自己判斷是過(guò)敏性鼻炎。
藥師指導(dǎo)與提示
根據(jù)患者主訴，素有過(guò)敏癥狀產(chǎn)生，尤以接觸花粉時(shí)發(fā)病更重，建議除使用推薦的非處方藥物治療外，還須注意下述事項(xiàng):
盡早開(kāi)始治療，按時(shí)服藥，點(diǎn)鼻藥。
避免接觸過(guò)敏源，在花粉大量播散季節(jié)，盡量減少外出;如有條件，可以緊閉門(mén)窗，使用空調(diào)器，可以濾過(guò)去掉空氣中大約99%的花粉。
保持室內(nèi)清潔，做到無(wú)灰塵和螨蟲(chóng)。掃地、換床單時(shí)，用手絹蓋住鼻子或戴口罩，以免吸入過(guò)敏原。
季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎患者，在春、秋季節(jié)植物揚(yáng)花時(shí)，要提前使用藥物治療。
伴有呼吸急促、咳嗽、喘息等哮喘癥狀時(shí)，應(yīng)立即去醫(yī)院就醫(yī)。
伴有發(fā)燒、淋巴結(jié)腫大等感染癥狀時(shí)，應(yīng)立即去醫(yī)院就醫(yī)。
當(dāng)鼻和眼排出膿性分泌物時(shí)，應(yīng)去醫(yī)院就醫(yī)。
伴有耳朵或頭面部疼痛時(shí)，應(yīng)去醫(yī)院就醫(yī)。
明明白白安全用藥
用藥前要仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū)，因?yàn)檎f(shuō)明書(shū)是自我藥療的最佳指導(dǎo)與依據(jù)。
用于治療本病的西藥如馬來(lái)酸氯苯那敏、鹽酸苯海拉明、鹽酸異丙嗪、鹽酸賽庚啶等均為第一代抗組胺藥，有較強(qiáng)的中樞鎮(zhèn)靜作用，服后易發(fā)生困倦、嗜睡。故駕駛、機(jī)械操作者及高空作業(yè)者，工作時(shí)間內(nèi)均禁止使用。
新生兒、妊娠及哺乳期婦女慎用本類(lèi)西藥;老年人應(yīng)用時(shí)應(yīng)適當(dāng)減量。
膀胱頸梗阻、幽門(mén)梗阻、閉角型青光眼、癲癇、前列腺肥大等患者，慎用本類(lèi)西藥。
青光眼患者禁用鹽酸賽庚啶。
本類(lèi)西藥不宜與酒精、中樞抑制藥、氯丙嗪等同服。
鼻腔干燥和萎縮性鼻炎患者、3歲以下小兒、妊娠及哺乳期婦女，禁用羥甲唑啉滴鼻藥。
高血壓、冠心病、甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病等患者，慎用羥甲唑啉滴鼻藥。
按中醫(yī)理論，傷風(fēng)、感冒鼻塞與過(guò)敏性鼻炎鼻塞機(jī)理不同，兩者用藥不同，故應(yīng)注意鑒別，辨證用藥。
高血壓、心臟病等患者及妊娠婦女，慎用千柏鼻炎片，但可在醫(yī)師、藥師指導(dǎo)下服用。
過(guò)敏性鼻炎藥如何選
過(guò)敏性鼻炎是一種有多種致敏源所致的過(guò)敏性炎性疾病，春秋季節(jié)和寒冷氣候天氣下容易發(fā)作。主要癥狀有鼻塞、打噴嚏、鼻癢、流清涕、嗅覺(jué)減退等。針對(duì)過(guò)敏性鼻炎的治療，首先要注意去除病因和誘因，如保暖御寒，避免接觸花粉，防止塵螨叮咬等。其次給予針對(duì)性藥物予以對(duì)癥處理。目前針對(duì)過(guò)敏性鼻炎的對(duì)癥治療藥物可分為5類(lèi)，具體選擇和應(yīng)用措施如下。
抗組胺藥:對(duì)鼻癢、噴嚏、流清涕有良好效果，但對(duì)鼻塞無(wú)效果。目前已有兩代抗組胺藥，第一代包括苯海拉敏、撲爾敏、非那根和乘暈寧等，第二代包括息斯敏、克敏能和西替利嗪。兩代藥物相比，以第二代作用時(shí)間更為持久，一般每日只需1次服藥，并且無(wú)服藥后的嗜睡副作用，是當(dāng)前首選用于過(guò)敏性鼻炎的治療藥物。
減充血?jiǎng)?又稱(chēng)縮血管劑，一般僅用于滴鼻，不作為口服用藥。常用藥物有麻黃素滴鼻劑和鼻眼凈，根據(jù)流涕多少，每日數(shù)次滴鼻。應(yīng)當(dāng)注意的是這類(lèi)藥物停藥后可產(chǎn)生反跳現(xiàn)象，久用還可產(chǎn)生依賴(lài)性，且不良反應(yīng)較多，故而這類(lèi)藥物目前已較少用于臨床，不再作為過(guò)敏性鼻炎的常規(guī)用藥。
抗膽堿藥:傳統(tǒng)藥物為阿托品，對(duì)過(guò)敏性鼻炎并無(wú)明顯效果。第四代即異丙托溴銨噴霧劑，噴鼻對(duì)流清涕、打噴嚏效果顯著。將其與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用，還可有效緩解鼻塞，作用迅速。主要副作用有鼻干澀和鼻出血，需注意用量不可太大，噴鼻次數(shù)不可太頻繁。
糖皮質(zhì)激素:采用噴霧治療效果較好，常用制劑包括0.5%可的松、0.025%倍氯米松等噴霧劑。糖皮質(zhì)激素與其他抗過(guò)敏藥聯(lián)合效果顯著。但要短程應(yīng)用，且適應(yīng)癥主要為單獨(dú)使用其他抗過(guò)敏藥效果差時(shí)，即作為二線藥物來(lái)用，且不主張使用口服或靜脈滴注之途經(jīng)。
肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑:主要有色甘酸鈉噴霧劑和酮體芬口服劑。這類(lèi)藥物用于過(guò)敏性鼻炎治療的效果并不明顯，一般用作預(yù)防復(fù)發(fā)。在過(guò)敏性鼻炎的高發(fā)期，特別是罹患過(guò)敏性鼻炎合并哮喘患者，可提前幾天預(yù)防性服用酮體芬，每日1次;或在外出時(shí)隨身攜帶色甘酸鈉噴霧，遇有鼻不適先兆時(shí)，立即噴鼻1次。一旦過(guò)敏性鼻炎發(fā)作，這類(lèi)藥物無(wú)效，不要繼續(xù)用藥。
