膽汁反流性胃炎用蒙脫石散嗎 膽汁反流性胃炎的治療方法
相關(guān)企業(yè): 北京韓美藥品有限公司一、膽汁反流性胃炎的中藥治療方是什么
一、治療方法
處方:黃芩、陳皮各15克,柴胡、法半夏各12克,白芍、枳殼各lO克,砂仁、雞內(nèi)金各9克。
加減:胃熱者,加茵陳30克,代赭石15克,萊菔子12克,大黃5克;脾虛者,加黃芪、黨參各15克,白術(shù)、山藥、茯苓各10克;肝郁者,加川楝子、元胡、蒲黃(包煎)、五靈脂各10克;有胃黏膜糜爛出血者,加白及10克,三七粉(沖服)3克。
用法:每日l(shuí)劑,水煎分3次服。療程為6周,療程結(jié)束后三天內(nèi)復(fù)查胃鏡。
二、治療效果
療效標(biāo)準(zhǔn):顯效:臨床癥狀和體征基本消失,胃鏡復(fù)查膽汁返流消失,胃炎明顯好轉(zhuǎn);好轉(zhuǎn):自覺(jué)癥狀改善,胃鏡復(fù)查膽汁返流減少,胃炎減輕;無(wú)效:部分癥狀改善,但胃鏡復(fù)查膽汁返流無(wú)變化,胃炎無(wú)好轉(zhuǎn)。
療效:治療126例,顯效69例(54%),好轉(zhuǎn)36例(28%),無(wú)效2l例(16%),總有效率83%。
膽汁反流性胃炎亦稱堿性反流性胃炎,是指由于幽門括約肌功能失調(diào)或胃幽門手術(shù)等原因造成含有膽汁、胰液等十二指腸內(nèi)容物反流入胃,使胃黏膜產(chǎn)生炎癥、糜爛和出血等,減弱胃黏膜屏障功能,引起H+彌散增加,而導(dǎo)致的胃黏膜慢性病變。膽汁反流性胃炎的病因主要為胃大部切除、胃空腸吻合術(shù)后,以及幽門功能失常和慢性膽道疾病等。
1、腹脹
這是比較主要的癥狀之一,表現(xiàn)為腹部飽脹不適,中上腹持續(xù)燒灼感,也可表現(xiàn)為胸骨后痛,餐后可加重。
2、胃灼熱
胃部有灼燒感,甚至有些患者食管也會(huì)有燒灼感,常常伴有噯氣、反酸、惡心、嘔吐、腸鳴、排便不暢、食欲減退以及消瘦等。
3、胃出血
嚴(yán)重的膽汁反流性胃炎患者還會(huì)出現(xiàn)胃出血,有的患者大便呈現(xiàn)黑色,有的是嘔血。
4、嘔吐
由于胃排空障礙,嘔吐一般發(fā)生在晚間或半夜,有些患者嘔吐物中帶血。
膽汁反流性胃炎的診斷和鑒別主要依靠胃鏡檢查和和胃吸出物測(cè)定,同位素測(cè)定可了解反流程度。
1、胃鏡檢查
內(nèi)鏡下可觀察到反流表現(xiàn):即胃腔內(nèi)多量淺黃至黃綠色膽汁,或胃壁上附較多含膽汁的黏液,或見到含有膽汁的十二指腸液呈泡沫狀或水流狀從幽門口反流入胃、幽門口松弛或處于開放固定狀態(tài);胃炎表現(xiàn):胃黏膜彌漫性紅色改變,黏膜皺襞水腫、接觸性出血,或伴有糜爛、潰瘍。
2、胃吸出物測(cè)定
通過(guò)從患者鼻腔插入胃管到達(dá)胃腔,繼而抽吸空腹和餐后胃液,測(cè)定其中膽酸含量,如空腹基礎(chǔ)胃酸分泌量<3.5mmol/h,膽酸超過(guò)30ug/ml,則可確診膽汁反流性胃炎。
3、同位素測(cè)定
通過(guò)靜脈注射99mTc-丁亞胺雙醋酸,觀察肝、膽囊及胃區(qū),決定腸胃反流系數(shù)。通過(guò)對(duì)胃內(nèi)同位素含量的檢測(cè),可了解腸胃反流的程度。
1、藥物治療
胃動(dòng)力藥物能增加胃腸道蠕動(dòng),抑制膽汁反流入胃,常用的有:多潘立酮、莫沙必利。胃黏膜保護(hù)劑:硫糖鋁,能與胃黏膜的黏蛋白結(jié)合形成保護(hù)膜,以保護(hù)胃黏膜免受膽汁損傷;胃膜素,能在胃內(nèi)形成膜狀物覆蓋胃黏膜,以減輕反流的膽汁和胃酸對(duì)胃黏膜的刺激;蒙脫石散,為胃黏膜保護(hù)劑,有加強(qiáng)消化道黏膜屏障作用,有利于胃黏膜的再生;生胃酮,能促使胃黏膜分泌黏液,從而保護(hù)胃黏膜;磷酸鋁凝膠,有保護(hù)胃黏膜、促進(jìn)炎癥愈合作用。
2、手術(shù)治療
主要適用于癥狀嚴(yán)重內(nèi)科治療無(wú)效者,常用術(shù)式有Roux-en-Y手術(shù)或膽道分流術(shù)。
3、飲食調(diào)養(yǎng)
飲食要清淡,不吃油膩食物,以免刺激膽汁分泌增多,加重反流和病情。應(yīng)細(xì)嚼慢咽,忌暴飲暴食。避免飲釅茶、烈酒、濃咖啡和進(jìn)食辛辣、過(guò)冷、過(guò)熱和粗糙食物。
4、去除某些加重病情的因素
包括戒煙酒、避免精神緊張,保持心情舒暢,不服或慎服對(duì)胃黏膜有刺激的藥物。