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蒙脫石散緩解上吐下瀉嗎 上吐下瀉到底是什么毛???

相關(guān)企業(yè): 北京韓美藥品有限公司

最近,門診上急性胃腸炎的孩子比較多,又吐又拉,看著孩子滴水不進(jìn),家長(zhǎng)干著急,來(lái)就診的第一句話就是:“孩子又拉又吐”,第二句話就是:“孩子會(huì)不會(huì)虛脫了?”

下面我們一起了解一下關(guān)于急性胃腸炎的那些事。

急性胃腸炎常見癥狀為有3次及以上的腹瀉、嘔吐,并可能有其他伴隨癥狀,如發(fā)熱、惡心、腹痛。病程通常小于7天。

一般為感染所致,比如常說(shuō)的輪狀病毒、諾如病毒,有的是細(xì)菌感染(沙門菌、大腸桿菌、志賀菌)。

胃腸道疾病大多通過(guò)糞口傳播,也可以通過(guò)接觸傳播,手、污染物、污染的食品和水都可以作為急性胃腸炎傳播的載體,這也是幼兒園集中發(fā)病的原因。

1.體溫最高多少度?多長(zhǎng)時(shí)間用一次退熱藥?

2.嘔吐次數(shù),嘔吐物中有沒(méi)有黃綠色物質(zhì)或者血絲?

3.腹瀉次數(shù)、腹瀉量,大便中有無(wú)粘液或者血絲?

4.孩子是否哭鬧不安?是否訴說(shuō)腹痛?腹痛的位置、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、緩解方式、是否喜揉喜按?

5.孩子精神狀態(tài)怎么樣?

6.小便量如何?哭的時(shí)候有沒(méi)有眼淚?眼窩是否凹陷?口唇是否干燥?皮膚是否缺乏彈性?囟門是否凹陷?四肢末梢是否發(fā)涼?

1.反復(fù)高熱,用退熱藥4小時(shí)左右復(fù)升。

2.大便一天8次以上。

3.進(jìn)食水即吐、嘔吐物有黃綠色物質(zhì)或血性物。

4.沒(méi)有表達(dá)能力的孩子一直哭鬧不安,有表達(dá)能力的孩子說(shuō)腹痛呈持續(xù)性,拒按。

5.孩子精神狀態(tài)很差。

6.囟門沒(méi)有閉合的孩子囟門凹陷;眼眶有凹陷;哭時(shí)少淚或者無(wú)眼淚;口唇干燥;皮膚干癟;手腳發(fā)涼;小便量少。

7.靠近孩子時(shí),感覺(jué)到孩子呼吸急促。

帶孩子就診時(shí),除了告知醫(yī)生:孩子有以上哪些表現(xiàn),最好帶上孩子大便,一方面有利于醫(yī)生判斷病情,另一方面也有利于及時(shí)化驗(yàn),以取得治療依據(jù),但是取大便也有講究。

1.不能從尿不濕中取樣,防止被尿液污染。

2.大便最好拉在干凈塑料袋里,最好不夾雜尿液。

3.冬季2小時(shí)之內(nèi)送到醫(yī)院,夏季最好1個(gè)小時(shí)。

4.取樣時(shí)選擇比較異常(粘液、血絲等)的部分。

呈“結(jié)腸炎”特征者,如腹瀉頻繁而糞便量少、血便、高熱(>40℃)和腹痛或者有中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累提示更可能為腸道細(xì)菌感染。

相對(duì)于細(xì)菌感染,腸道病毒感染患兒較易出現(xiàn)呼吸道癥狀,且嘔吐更頻繁、持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。

相對(duì)其他病毒,輪狀病毒感染者更易發(fā)生高熱(>38℃)、腹瀉更頻繁(>7次/d)、持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng),因而導(dǎo)致嚴(yán)重度評(píng)分更高。兒童諾如病毒感染較其他病毒感染嘔吐次數(shù)更多,在某些病例中嘔吐可能是唯一的胃腸道癥狀(高達(dá)20%的患兒無(wú)腹瀉)。

連家長(zhǎng)都知道孩子又拉又吐會(huì)虛脫,所以治療病毒性急性胃腸炎患兒的主要方法是補(bǔ)液。

▎液體療法

口服補(bǔ)液治療:口服液體目標(biāo):15mL/(kg·h)或60mL/(kg·4h)(表6)。每腹瀉或嘔吐1次增加10mL/kg。WHO推薦口服補(bǔ)液鹽;兒童電解質(zhì)營(yíng)養(yǎng)沖劑;運(yùn)動(dòng)飲料或低卡路里的運(yùn)動(dòng)飲料(每32盎司加1/2茶匙鹽);咸米湯、咸酸奶、加鹽的湯。

哪些情況需要靜脈補(bǔ)液及住院呢?

(1)休克;(2)重度脫水伴意識(shí)改變或嚴(yán)重酸中毒;(3)通過(guò)口服或腸內(nèi)補(bǔ)液,脫水無(wú)改善或加重;(4)適當(dāng)?shù)目诜a(bǔ)液后仍持續(xù)嘔吐或嘔吐膽汁;(5)嚴(yán)重腹脹和腸梗阻;(6)神經(jīng)系統(tǒng)異常(嗜睡、抽搐等);(7)可疑外科情況。

補(bǔ)液鹽雖好,但讓家長(zhǎng)、也讓大夫頭痛的是孩子頻繁嘔吐,喝不了,此時(shí)脫水程度不重,家長(zhǎng)又不想輸液,該怎么辦?此時(shí)止吐藥就派上了大用場(chǎng)。

▎昂丹司瓊:昂丹司瓊是一種安全有效的止吐藥,有利于口服補(bǔ)液。盡管不建議使用止吐藥物,但使用止吐藥物可以減少液體和電解質(zhì)的丟失。門診患兒僅在持續(xù)嘔吐影響口服補(bǔ)液時(shí)才使用昂丹司瓊。(筆者所在醫(yī)院沒(méi)有此藥,因胃復(fù)安用量過(guò)大有錐體外系反應(yīng),一般選擇肌注維生素B6,據(jù)說(shuō)針刺治療嘔吐效果也不錯(cuò))。

用法:<8kg:不推薦使用;8~15kg:2mg/次;15~30kg:4mg/次;>30kg:8mg/次。用量過(guò)大會(huì)加重腹瀉。

禁忌證:QT間期延長(zhǎng)綜合征;使用藥物所致的QT間期延長(zhǎng);孕婦。

▎益生菌:現(xiàn)有的臨床研究顯示,使用益生菌能縮短急性胃腸炎的病程,并減輕疾病的嚴(yán)重程度。推薦使用乳酸桿菌及布拉酵母菌。

▎鋅劑:患兒能進(jìn)食后,補(bǔ)充鋅劑可減輕疾病的嚴(yán)重程度,并縮短病程。使用鋅劑還能降低2~3個(gè)月腹瀉的發(fā)生率。但是,使用鋅劑可能會(huì)增加患兒發(fā)生惡心、嘔吐的風(fēng)險(xiǎn)。劑量:10~20mg/d,使用10~14d。

▎抗分泌藥:消旋卡多曲可考慮用于急性胃腸炎的治療,可考慮作為口服補(bǔ)液或靜脈補(bǔ)液的輔助治療。

▎蒙脫石散:可縮短腹瀉病程,減少排便量,提高治愈率。

▎抗生素:抗生素的選擇要根據(jù)當(dāng)?shù)?種病原菌(志賀菌、彎曲桿菌、沙門菌)流行病學(xué)和耐藥譜進(jìn)行調(diào)整;水樣瀉患兒不推薦使用抗生素,只有近期出游史或有霍亂接觸史時(shí)才推薦使用抗生素治療;血便伴低熱或無(wú)發(fā)熱是腸出血性大腸桿菌感染的特征,也可能是輕癥痢疾或沙門菌感染的表現(xiàn)。只有在細(xì)菌性痢疾的情況下才推薦抗生素治療。

▎不推薦使用合生元及益生元。

急性胃腸炎飲食是否有禁忌,喝了水馬上吐了,怕孩子脫水,趕緊再喝幾口對(duì)不對(duì)?用不用停母乳?

母乳喂養(yǎng)的嬰兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng),無(wú)需限制喂養(yǎng)。

目前指南推薦在疾病的前24h內(nèi)一旦完成補(bǔ)液應(yīng)再次補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。早期的營(yíng)養(yǎng)恢復(fù)應(yīng)給予適齡的飲食,包括簡(jiǎn)單的淀粉類食品、水果和蔬菜、瘦肉及酸奶。

不提倡補(bǔ)充由香蕉、大米、蘋果醬及吐司組成的食譜,因?yàn)樗瑹崃康?,缺乏蛋白質(zhì)或脂肪。

一般嘔吐后至少空腹4小時(shí)再喝水或者吃飯,孩子實(shí)在想喝水,需小口頻飲。

特殊情況需注意:

6個(gè)月以下的急性胃腸炎患兒則應(yīng)評(píng)估水電解質(zhì)紊亂情況及引起癥狀的可能原因;

對(duì)于僅有嘔吐的患兒需要考慮是否存在其他疾病,尤其是嘔吐物為血性或含有膽汁、有嚴(yán)重腹痛或中毒癥狀嚴(yán)重時(shí)。

急性胃腸炎的常規(guī)治療并不適用于有免疫缺陷病或慢性疾病的患兒。

對(duì)于6~24月齡嬰幼兒,要警惕輕度胃腸炎伴驚厥。

藥品資訊

  • 副作用是指

    2024-12-24

    副作用是指在使用藥物或其他治療手段時(shí),除了預(yù)期的治療效果外,出現(xiàn)的其他非預(yù)期的身體反應(yīng)。這些反應(yīng)可能是輕微的,如頭痛、惡心或皮疹,也可能是嚴(yán)重的,如肝腎功能損害或過(guò)敏反應(yīng)。副作用的發(fā)生與多種因素相關(guān),

  • 吡嗪酰胺在治療結(jié)核病時(shí)可能產(chǎn)生一些副作用。這些副作用的嚴(yán)重程度因人而異,有些人可能幾乎沒(méi)有不適,而另一些人可能會(huì)經(jīng)歷較為明顯的癥狀。輕微的副作用可能包括惡心、嘔吐、食欲不振等消化系統(tǒng)問(wèn)題,這些通常較為

  • 鼻炎康片通??赡芤鹨恍┹p微的副作用,如口干、便秘等。這些癥狀通常較輕,且在停藥后可自行緩解。部分人可能會(huì)出現(xiàn)胃部不適或輕微的頭痛,但這些癥狀并不常見。在服用鼻炎康片時(shí),如果出現(xiàn)嚴(yán)重的副作用,如皮疹、

  • 紅霉素軟膏作為一種外用抗生素,其副作用相對(duì)較小。在使用過(guò)程中,部分人可能會(huì)出現(xiàn)輕微的皮膚刺激或過(guò)敏反應(yīng),如紅腫、瘙癢等。這些癥狀通常較輕,且在停止使用后可自行緩解。紅霉素軟膏的副作用與個(gè)體體質(zhì)和使用方

  • 法莫替丁作為一種抑制胃酸分泌的藥物,其副作用相對(duì)較小。在正確使用的情況下,大部分患者可以安全地使用。然而,任何藥物都有可能產(chǎn)生不良反應(yīng),法莫替丁也不例外。法莫替丁的常見副作用包括頭痛、腹瀉、惡心和便秘

  • 防風(fēng)作為一種中藥材,其副作用相對(duì)較小。在正確使用的情況下,大多數(shù)人可以安全地使用防風(fēng)來(lái)緩解風(fēng)濕痛、頭痛等癥狀。然而,個(gè)別體質(zhì)敏感的人可能會(huì)出現(xiàn)輕微的不適,如胃部不適或皮膚瘙癢等。防風(fēng)的副作用多與個(gè)體差

  • 佛手的副作用

    2024-12-24

    佛手作為一種常用的中藥材,其副作用相對(duì)較小。佛手具有疏肝理氣、和胃止痛的功效,適用于肝胃氣滯引起的胸悶、脅痛、胃脘脹痛等癥狀。然而,任何藥材都有可能因?yàn)閭€(gè)體差異而產(chǎn)生不同的反應(yīng)。有些人可能會(huì)在使用佛手

  • 咳特靈副作用

    2024-12-24

    咳特靈作為一種治療咳嗽的藥物,其副作用相對(duì)較小。在使用過(guò)程中,患者可能會(huì)遇到輕微的不適,如頭暈、惡心或胃部不適等。這些癥狀通常較為輕微,且在減少劑量或停藥后可自行緩解。在分析咳特靈可能帶來(lái)的副作用時(shí),

  • 紅曲的副作用

    2024-12-24

    紅曲可能帶來(lái)的副作用較為輕微。作為一種傳統(tǒng)食品和藥材,紅曲在適量食用的情況下,大多數(shù)人可以安全地享受其帶來(lái)的健康益處。然而,由于個(gè)體差異,一些人可能會(huì)出現(xiàn)輕微的不適。紅曲中含有的天然色素和活性成分可能

  • 益母草顆粒作為一種常用的中藥制劑,其副作用相對(duì)較小。這種顆粒主要用于調(diào)經(jīng)活血,緩解痛經(jīng)等癥狀。在正常劑量下使用,大多數(shù)患者可以安全服用,不過(guò)也有少數(shù)人可能會(huì)出現(xiàn)輕微的不適反應(yīng),如胃部不適或輕微的腹瀉。

  • 煙酸的副作用

    2024-12-24

    煙酸補(bǔ)充劑的副作用可能包括輕微的皮膚潮紅、瘙癢和胃部不適。這些反應(yīng)通常較輕,且在減少劑量后可能會(huì)減輕或消失。煙酸補(bǔ)充劑的副作用因人而異,輕微的副作用如皮膚潮紅和瘙癢較為常見,而胃部不適則可能因個(gè)體差異

  • 肉桂的副作用

    2024-12-24

    適量食用肉桂可能不會(huì)帶來(lái)明顯的副作用。然而,過(guò)量攝入或?qū)δ承┤藖?lái)說(shuō)可能會(huì)引起不適。肉桂作為一種常見的香料,通常被認(rèn)為安全,但過(guò)量食用可能會(huì)引起一些輕微的副作用,如胃部不適或過(guò)敏反應(yīng)。對(duì)于某些人來(lái)說(shuō),肉

  • 山莨菪堿作為一種藥物,可能會(huì)產(chǎn)生一些副作用。這些副作用包括但不限于口干、視物模糊、心悸、皮膚潮紅等。輕微的副作用如口干和視物模糊較為常見,而心悸和皮膚潮紅則相對(duì)少見。值得注意的是,每個(gè)人對(duì)藥物的反應(yīng)不

  • 小金丸副作用

    2024-12-24

    通常小金丸的副作用相對(duì)較小。小金丸是一種中成藥,其成分主要為麝香、牛黃等,具有清熱解毒、消腫止痛的功效。在正常劑量下使用,大多數(shù)人不會(huì)出現(xiàn)明顯的不適反應(yīng)。小金丸的副作用主要表現(xiàn)為胃腸道反應(yīng),如惡心、嘔

  • 鋁碳酸鎂作為一種胃黏膜保護(hù)劑,其副作用相對(duì)較少。它主要用于治療胃酸過(guò)多、胃潰瘍等胃部疾病,通過(guò)中和胃酸來(lái)緩解癥狀。鋁碳酸鎂的常見副作用包括便秘和腹瀉,這些通常是輕微的,并且可以通過(guò)調(diào)整劑量來(lái)控制。較為

  • 黃芪作為一種傳統(tǒng)藥材,被認(rèn)為具有增強(qiáng)免疫力和補(bǔ)氣的作用。然而,任何藥材都有可能因?yàn)閭€(gè)體差異或劑量控制不當(dāng)而產(chǎn)生副作用。黃芪的副作用可能包括過(guò)敏反應(yīng)、胃腸不適、失眠等。輕微的副作用如口干、輕微的腹瀉或便

  • 葉酸片副作用

    2024-12-24

    葉酸片的副作用相對(duì)較小。葉酸是一種水溶性維生素,人體對(duì)它的需求量并不大,因此一般不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的副作用。然而,過(guò)量攝入葉酸可能會(huì)導(dǎo)致一些輕微不適,比如惡心、腹瀉等。在攝入葉酸時(shí),輕微的副作用可能包括胃腸

  • 鈣片的副作用

    2024-12-24

    鈣片作為補(bǔ)充鈣質(zhì)的保健品,其副作用相對(duì)較小。但過(guò)量攝入或個(gè)體差異可能導(dǎo)致一些不良反應(yīng)。鈣片的副作用可能包括胃腸道不適,如便秘或腹瀉,這是因?yàn)殁}可能影響腸道運(yùn)動(dòng)。此外,高劑量鈣攝入可能增加腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn),

  • 麻黃副作用

    2024-12-24

    麻黃可能引起一些副作用。這些副作用可能包括心悸、失眠、焦慮和血壓升高等。大多數(shù)人在使用麻黃時(shí)出現(xiàn)的副作用較為輕微,但對(duì)某些人來(lái)說(shuō),這些副作用可能較為嚴(yán)重。麻黃的副作用因人而異,常見的輕微副作用可能包括

  • 參芪五味子片可能產(chǎn)生的副作用相對(duì)較小。這種藥物通常用于治療神經(jīng)衰弱、失眠等癥狀,其成分主要是中藥提取物,因此相較于化學(xué)合成藥物,副作用的風(fēng)險(xiǎn)較低。然而,任何含有補(bǔ)益成分的藥物都可能因?yàn)閭€(gè)體差異導(dǎo)致不同

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