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蒙脫石散緩解上吐下瀉嗎 上吐下瀉到底是什么毛???

相關(guān)企業(yè): 北京韓美藥品有限公司

最近,門(mén)診上急性胃腸炎的孩子比較多,又吐又拉,看著孩子滴水不進(jìn),家長(zhǎng)干著急,來(lái)就診的第一句話就是:“孩子又拉又吐”,第二句話就是:“孩子會(huì)不會(huì)虛脫了?”

下面我們一起了解一下關(guān)于急性胃腸炎的那些事。

急性胃腸炎常見(jiàn)癥狀為有3次及以上的腹瀉、嘔吐,并可能有其他伴隨癥狀,如發(fā)熱、惡心、腹痛。病程通常小于7天。

一般為感染所致,比如常說(shuō)的輪狀病毒、諾如病毒,有的是細(xì)菌感染(沙門(mén)菌、大腸桿菌、志賀菌)。

胃腸道疾病大多通過(guò)糞口傳播,也可以通過(guò)接觸傳播,手、污染物、污染的食品和水都可以作為急性胃腸炎傳播的載體,這也是幼兒園集中發(fā)病的原因。

1.體溫最高多少度?多長(zhǎng)時(shí)間用一次退熱藥?

2.嘔吐次數(shù),嘔吐物中有沒(méi)有黃綠色物質(zhì)或者血絲?

3.腹瀉次數(shù)、腹瀉量,大便中有無(wú)粘液或者血絲?

4.孩子是否哭鬧不安?是否訴說(shuō)腹痛?腹痛的位置、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、緩解方式、是否喜揉喜按?

5.孩子精神狀態(tài)怎么樣?

6.小便量如何?哭的時(shí)候有沒(méi)有眼淚?眼窩是否凹陷?口唇是否干燥?皮膚是否缺乏彈性?囟門(mén)是否凹陷?四肢末梢是否發(fā)涼?

1.反復(fù)高熱,用退熱藥4小時(shí)左右復(fù)升。

2.大便一天8次以上。

3.進(jìn)食水即吐、嘔吐物有黃綠色物質(zhì)或血性物。

4.沒(méi)有表達(dá)能力的孩子一直哭鬧不安,有表達(dá)能力的孩子說(shuō)腹痛呈持續(xù)性,拒按。

5.孩子精神狀態(tài)很差。

6.囟門(mén)沒(méi)有閉合的孩子囟門(mén)凹陷;眼眶有凹陷;哭時(shí)少淚或者無(wú)眼淚;口唇干燥;皮膚干癟;手腳發(fā)涼;小便量少。

7.靠近孩子時(shí),感覺(jué)到孩子呼吸急促。

帶孩子就診時(shí),除了告知醫(yī)生:孩子有以上哪些表現(xiàn),最好帶上孩子大便,一方面有利于醫(yī)生判斷病情,另一方面也有利于及時(shí)化驗(yàn),以取得治療依據(jù),但是取大便也有講究。

1.不能從尿不濕中取樣,防止被尿液污染。

2.大便最好拉在干凈塑料袋里,最好不夾雜尿液。

3.冬季2小時(shí)之內(nèi)送到醫(yī)院,夏季最好1個(gè)小時(shí)。

4.取樣時(shí)選擇比較異常(粘液、血絲等)的部分。

呈“結(jié)腸炎”特征者,如腹瀉頻繁而糞便量少、血便、高熱(>40℃)和腹痛或者有中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累提示更可能為腸道細(xì)菌感染。

相對(duì)于細(xì)菌感染,腸道病毒感染患兒較易出現(xiàn)呼吸道癥狀,且嘔吐更頻繁、持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。

相對(duì)其他病毒,輪狀病毒感染者更易發(fā)生高熱(>38℃)、腹瀉更頻繁(>7次/d)、持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng),因而導(dǎo)致嚴(yán)重度評(píng)分更高。兒童諾如病毒感染較其他病毒感染嘔吐次數(shù)更多,在某些病例中嘔吐可能是唯一的胃腸道癥狀(高達(dá)20%的患兒無(wú)腹瀉)。

連家長(zhǎng)都知道孩子又拉又吐會(huì)虛脫,所以治療病毒性急性胃腸炎患兒的主要方法是補(bǔ)液。

▎液體療法

口服補(bǔ)液治療:口服液體目標(biāo):15mL/(kg·h)或60mL/(kg·4h)(表6)。每腹瀉或嘔吐1次增加10mL/kg。WHO推薦口服補(bǔ)液鹽;兒童電解質(zhì)營(yíng)養(yǎng)沖劑;運(yùn)動(dòng)飲料或低卡路里的運(yùn)動(dòng)飲料(每32盎司加1/2茶匙鹽);咸米湯、咸酸奶、加鹽的湯。

哪些情況需要靜脈補(bǔ)液及住院呢?

(1)休克;(2)重度脫水伴意識(shí)改變或嚴(yán)重酸中毒;(3)通過(guò)口服或腸內(nèi)補(bǔ)液,脫水無(wú)改善或加重;(4)適當(dāng)?shù)目诜a(bǔ)液后仍持續(xù)嘔吐或嘔吐膽汁;(5)嚴(yán)重腹脹和腸梗阻;(6)神經(jīng)系統(tǒng)異常(嗜睡、抽搐等);(7)可疑外科情況。

補(bǔ)液鹽雖好,但讓家長(zhǎng)、也讓大夫頭痛的是孩子頻繁嘔吐,喝不了,此時(shí)脫水程度不重,家長(zhǎng)又不想輸液,該怎么辦?此時(shí)止吐藥就派上了大用場(chǎng)。

▎昂丹司瓊:昂丹司瓊是一種安全有效的止吐藥,有利于口服補(bǔ)液。盡管不建議使用止吐藥物,但使用止吐藥物可以減少液體和電解質(zhì)的丟失。門(mén)診患兒僅在持續(xù)嘔吐影響口服補(bǔ)液時(shí)才使用昂丹司瓊。(筆者所在醫(yī)院沒(méi)有此藥,因胃復(fù)安用量過(guò)大有錐體外系反應(yīng),一般選擇肌注維生素B6,據(jù)說(shuō)針刺治療嘔吐效果也不錯(cuò))。

用法:<8kg:不推薦使用;8~15kg:2mg/次;15~30kg:4mg/次;>30kg:8mg/次。用量過(guò)大會(huì)加重腹瀉。

禁忌證:QT間期延長(zhǎng)綜合征;使用藥物所致的QT間期延長(zhǎng);孕婦。

▎益生菌:現(xiàn)有的臨床研究顯示,使用益生菌能縮短急性胃腸炎的病程,并減輕疾病的嚴(yán)重程度。推薦使用乳酸桿菌及布拉酵母菌。

▎鋅劑:患兒能進(jìn)食后,補(bǔ)充鋅劑可減輕疾病的嚴(yán)重程度,并縮短病程。使用鋅劑還能降低2~3個(gè)月腹瀉的發(fā)生率。但是,使用鋅劑可能會(huì)增加患兒發(fā)生惡心、嘔吐的風(fēng)險(xiǎn)。劑量:10~20mg/d,使用10~14d。

▎抗分泌藥:消旋卡多曲可考慮用于急性胃腸炎的治療,可考慮作為口服補(bǔ)液或靜脈補(bǔ)液的輔助治療。

▎蒙脫石散:可縮短腹瀉病程,減少排便量,提高治愈率。

▎抗生素:抗生素的選擇要根據(jù)當(dāng)?shù)?種病原菌(志賀菌、彎曲桿菌、沙門(mén)菌)流行病學(xué)和耐藥譜進(jìn)行調(diào)整;水樣瀉患兒不推薦使用抗生素,只有近期出游史或有霍亂接觸史時(shí)才推薦使用抗生素治療;血便伴低熱或無(wú)發(fā)熱是腸出血性大腸桿菌感染的特征,也可能是輕癥痢疾或沙門(mén)菌感染的表現(xiàn)。只有在細(xì)菌性痢疾的情況下才推薦抗生素治療。

▎不推薦使用合生元及益生元。

急性胃腸炎飲食是否有禁忌,喝了水馬上吐了,怕孩子脫水,趕緊再喝幾口對(duì)不對(duì)?用不用停母乳?

母乳喂養(yǎng)的嬰兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng),無(wú)需限制喂養(yǎng)。

目前指南推薦在疾病的前24h內(nèi)一旦完成補(bǔ)液應(yīng)再次補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。早期的營(yíng)養(yǎng)恢復(fù)應(yīng)給予適齡的飲食,包括簡(jiǎn)單的淀粉類食品、水果和蔬菜、瘦肉及酸奶。

不提倡補(bǔ)充由香蕉、大米、蘋(píng)果醬及吐司組成的食譜,因?yàn)樗瑹崃康?,缺乏蛋白質(zhì)或脂肪。

一般嘔吐后至少空腹4小時(shí)再喝水或者吃飯,孩子實(shí)在想喝水,需小口頻飲。

特殊情況需注意:

6個(gè)月以下的急性胃腸炎患兒則應(yīng)評(píng)估水電解質(zhì)紊亂情況及引起癥狀的可能原因;

對(duì)于僅有嘔吐的患兒需要考慮是否存在其他疾病,尤其是嘔吐物為血性或含有膽汁、有嚴(yán)重腹痛或中毒癥狀嚴(yán)重時(shí)。

急性胃腸炎的常規(guī)治療并不適用于有免疫缺陷病或慢性疾病的患兒。

對(duì)于6~24月齡嬰幼兒,要警惕輕度胃腸炎伴驚厥。

藥品資訊

  • 通常不建議在服用秋水仙堿期間飲酒。秋水仙堿是一種用于治療痛風(fēng)急性發(fā)作的藥物,而酒精可能會(huì)影響其藥效,增加藥物的副作用,如胃腸道不適、肝腎損傷等風(fēng)險(xiǎn)。此外,酒精本身也可能加重痛風(fēng)癥狀,不利于病情控制。飲

  • 通常不建議在服用前列舒通膠囊期間飲酒。酒精可能影響藥物的效果,增加不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。飲酒會(huì)擴(kuò)張血管,可能加重前列舒通膠囊引起的不良反應(yīng),如頭痛、臉紅等。此外,酒精可能干擾藥物在體內(nèi)的代謝,降低藥效或增加

  • 通常不建議在服用諾氟沙星期間飲酒。諾氟沙星是一種抗生素,用于治療多種細(xì)菌感染,而酒精可能影響藥物的代謝和效果,增加不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。酒精可能抑制肝臟中藥物代謝酶的活性,導(dǎo)致諾氟沙星在體內(nèi)蓄積,增加藥物毒

  • 通常不建議在服用諾氟沙星期間飲酒。諾氟沙星是一種抗生素,用于治療多種細(xì)菌感染。酒精可能與某些藥物相互作用,影響藥效或增加不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。飲酒還可能加重肝臟負(fù)擔(dān),影響肝臟對(duì)藥物的代謝。在服用諾氟沙星期間

  • 通常不建議在服用牛黃上清片期間飲酒。牛黃上清片具有清熱解毒、瀉火通便的作用,而酒精會(huì)刺激胃腸道,加重胃腸負(fù)擔(dān),可能影響藥物的療效。同時(shí),酒精和藥物之間可能存在相互作用,增加不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。在服用牛黃上

  • 通常不建議在服用邁之靈片期間飲酒。邁之靈片是一種用于改善血液循環(huán)的藥物,而酒精會(huì)影響藥物的效果,可能降低藥效或增加不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。酒精會(huì)擴(kuò)張血管,可能與邁之靈片的作用疊加,導(dǎo)致血壓過(guò)低或其他心血管問(wèn)題

  • 服用硫酸亞鐵片可能會(huì)有一些副作用。這些副作用包括輕微的胃腸道不適,如惡心、嘔吐和便秘,以及大便顏色變黑。在某些情況下,可能會(huì)出現(xiàn)頭痛、皮疹和過(guò)敏反應(yīng),這些癥狀較為少見(jiàn)。硫酸亞鐵片的副作用因人而異,大多

  • 通常不建議在服用克拉霉素期間飲酒??死顾厥且环N抗生素,用于治療多種細(xì)菌感染。飲酒可能會(huì)影響克拉霉素的藥效,增加不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn),如惡心、嘔吐、頭痛等。此外,酒精可能與克拉霉素相互作用,導(dǎo)致肝臟損傷。飲

  • 適量服用健胃消食片不會(huì)導(dǎo)致體重增加。健胃消食片主要用于幫助消化,改善食欲,促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。其主要成分通常包括一些助消化的天然成分,如山楂、陳皮等,這些成分本身并不含有高熱量,也不會(huì)直接導(dǎo)致體重增加。然而

  • 健脾丸作為一種中成藥,其主要作用是調(diào)理脾胃,改善消化功能。由于其配方溫和,一般不會(huì)導(dǎo)致上火現(xiàn)象。但是,每個(gè)人的體質(zhì)不同,對(duì)藥物的反應(yīng)也有所差異,個(gè)別人可能會(huì)出現(xiàn)上火癥狀。健脾丸的主要成分包括黨參、白術(shù)

  • 服用甲潑尼龍片可能會(huì)產(chǎn)生一些副作用。這些副作用因個(gè)體差異而異,常見(jiàn)的包括消化不良、胃部不適、體重增加等。較為少見(jiàn)的副作用可能包括情緒波動(dòng)、睡眠障礙、肌肉或關(guān)節(jié)疼痛等。甲潑尼龍片是一種糖皮質(zhì)激素,它通過(guò)

  • 適量吃雞蛋并不會(huì)直接導(dǎo)致膽固醇升高。雞蛋中含有的膽固醇主要存在于蛋黃中,而人體膽固醇的來(lái)源大部分是自身合成,食物攝入只占一小部分。大多數(shù)人適量攝入雞蛋不會(huì)對(duì)膽固醇水平產(chǎn)生顯著影響。雞蛋中的膽固醇含量雖

  • 適量食用雞蛋并不會(huì)導(dǎo)致膽固醇水平顯著升高。雞蛋中含有的膽固醇主要存在于蛋黃中,而蛋黃同時(shí)也富含有益健康的營(yíng)養(yǎng)素,如維生素和礦物質(zhì)。對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō),每天攝入一個(gè)雞蛋是安全的,不會(huì)對(duì)膽固醇水平產(chǎn)生不良影

  • 服用黃體酮期間月經(jīng)可能不會(huì)來(lái)潮。黃體酮是一種激素類藥物,用于調(diào)節(jié)女性的月經(jīng)周期,推遲月經(jīng)或治療月經(jīng)不規(guī)律。在服用黃體酮期間,藥物會(huì)抑制排卵,從而推遲月經(jīng)的到來(lái)。黃體酮的作用機(jī)制是模擬體內(nèi)的黃體激素,調(diào)

  • 服用黃體酮可能會(huì)影響月經(jīng)周期。黃體酮是一種激素類藥物,用于調(diào)節(jié)女性內(nèi)分泌,治療月經(jīng)不規(guī)律等癥狀。在醫(yī)生指導(dǎo)下,適量服用黃體酮可以促進(jìn)子宮內(nèi)膜增厚,為受精卵著床創(chuàng)造條件。但如果服用劑量過(guò)大或時(shí)間過(guò)長(zhǎng),可

  • 服用黃體酮可能會(huì)出現(xiàn)頭暈的癥狀。黃體酮是一種激素類藥物,用于調(diào)節(jié)女性的月經(jīng)周期、治療月經(jīng)不規(guī)律等問(wèn)題。由于個(gè)體差異,部分人在服用黃體酮后可能會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛等不良反應(yīng)。頭暈可能是由于黃體酮引起的血管擴(kuò)

  • 吃黃體酮后可能會(huì)來(lái)月經(jīng)。黃體酮是一種激素類藥物,能夠調(diào)節(jié)女性的內(nèi)分泌,促使子宮內(nèi)膜增厚,為受精卵著床創(chuàng)造條件。如果體內(nèi)黃體酮水平不足,可能導(dǎo)致月經(jīng)不規(guī)律或閉經(jīng)。在醫(yī)生指導(dǎo)下,適量補(bǔ)充黃體酮,有助于調(diào)整

  • 吃黃體酮并不能直接導(dǎo)致懷孕。黃體酮是一種激素類藥物,主要用于調(diào)節(jié)女性的月經(jīng)周期,以及在懷孕早期維持妊娠。它并不是用來(lái)促進(jìn)懷孕的藥物,而是用于支持已經(jīng)發(fā)生的妊娠。黃體酮的作用主要是通過(guò)影響子宮內(nèi)膜,使其

  • 服用黃體酮可能會(huì)導(dǎo)致體重增加。這是因?yàn)辄S體酮是一種激素類藥物,它在調(diào)節(jié)女性內(nèi)分泌和月經(jīng)周期方面發(fā)揮作用。在服用過(guò)程中,黃體酮可能會(huì)影響體內(nèi)水分的分布和代謝,導(dǎo)致暫時(shí)性的體重增加。此外,黃體酮還可能引起

  • 服用黃體酮可能會(huì)出現(xiàn)一些副作用。這些副作用可能包括輕微的頭痛、乳房脹痛或者情緒波動(dòng)等。在大多數(shù)情況下,這些癥狀都是輕微的,并且隨著時(shí)間的推移可能會(huì)逐漸減輕。然而,如果出現(xiàn)嚴(yán)重的副作用,如劇烈腹痛、持續(xù)

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