服用苯磺酸氨氯地平片的副作用與哪些 服用降壓藥物“地平”導(dǎo)致水腫怎么辦
相關(guān)企業(yè): 輝瑞制藥有限公司一位阿姨來藥學(xué)門診咨詢,她因?yàn)楦哐獕悍? 苯磺酸氨氯地平片 ,平常服用1片就可以將血壓控制在130/80mmHg。冬天天氣冷血壓偏高,需要服用2片才可以控制。她發(fā)現(xiàn)服用2片時小腿和腳踝會有水腫,這是為什么呢?
氨氯地平屬于“地平”類降壓藥物,這類藥物常見不良反應(yīng)之一就是水腫。因?yàn)椤暗仄健鳖愔饕ㄟ^擴(kuò)張動脈血管發(fā)揮降壓作用,但對小靜脈和毛細(xì)血管作用不大,導(dǎo)致靜脈回流受阻,進(jìn)而引起下肢水腫。
1、常發(fā)生在下肢、足部、踝關(guān)節(jié);早晨輕,下午重。
2、劑量依賴性: 有研究表明大劑量“地平”比小劑量的水腫風(fēng)險高2-3倍。
3、藥物差異: 氨氯地平是由左旋氨氯地平和右旋氨氯地平按1:1比例組成的混合物,左旋氨氯地平主要發(fā)揮降壓作用,右旋氨氯地平無降壓作用,但是更容易引起水腫、潮紅等不良反應(yīng)。因此,相對于左旋氨氯地平,氨氯地平更容易引起水腫。
臨床上有些患者液體負(fù)荷過重也會并發(fā)組織水腫,如腎病綜合征。這類患者可以使用利尿劑如呋塞米來改善水腫。然而,“地平”類引起的水腫并非因?yàn)橐后w負(fù)荷導(dǎo)致,因此使用利尿劑往往不能改善。那我們?nèi)绾胃纳瓢甭鹊仄綄?dǎo)致的水腫呢?
1、大多數(shù)水腫不嚴(yán)重患者持續(xù)用藥可以逐漸耐受。平時避免長時間站立,可抬高腿部,促進(jìn)靜脈回流,減輕水腫。
2、嚴(yán)重水腫患者可能需要調(diào)整降壓方案
(1)減少劑量:像前面那位阿姨描述的那樣,夏天劑量減少后,水腫會改善;
(2)換降壓藥:可選擇水腫風(fēng)險小的左旋氨氯地平片;
(3)加用其他降壓藥:“沙坦”類或“普利”類可以改善“地平”類引起的水腫,因?yàn)檫@兩類藥物除了擴(kuò)張小動脈,還可以擴(kuò)張小靜脈。
3、 注意事項(xiàng) ?。?!
(1)在??漆t(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整降壓方案,不可自行停藥或加用藥物;
(2)在家自行監(jiān)測血壓并記錄,保持血壓在正常范圍內(nèi);
(3)定期返院復(fù)查,服藥期間如有任何不適,及時告訴您的醫(yī)生。