3種氨氯地平有什么區(qū)別 這幾種氨氯地平怎樣選用

苯磺酸氨氯地平、苯磺酸左旋氨氯地平有什么區(qū)別？如何選擇？

有不少高血壓朋友在吃氨氯地平，苯磺酸氨氯地平（下文簡稱氨氯地平）和苯磺酸左旋氨氯地平（下文簡稱左旋氨氯地平）有什么區(qū)別？哪種作用更好，該如何選擇呢？我們一起來看看。

氨氯地平由美國于1990年開發(fā)上市，屬于原研進口產(chǎn)品，治療費用相對較高。

左旋氨氯地平由我國于1999年研發(fā)上市，通過去除氨氯地平中的右旋成分首次得到的純凈左旋體，并獲得發(fā)明專利和知識產(chǎn)權(quán)的國產(chǎn)降壓新藥，降壓效果很好，治療費用相對較低。

氨氯地平是等量左旋氨氯地平和右旋氨氯地平的混合物，左旋體和右旋體分子式、分子量相同，具有相同的密度、熔點、沸點，化學(xué)性質(zhì)也基本一致。比旋光度大小相同，但方向相反。

由于空間結(jié)構(gòu)不同，左旋體和右旋體在藥效上，可能存在較大差異。

研究發(fā)現(xiàn)，氨氯地平中的左旋異構(gòu)體，是其起到降壓作用的主要成分。氨氯地平中左旋異構(gòu)體的降壓作用，是右旋異構(gòu)體的1000倍，是左右混合消旋體的2倍。

因此，左旋氨氯地平2.5mg的劑量，就能達到氨氯地平5mg的降壓效果。

由于氨氯地平左旋體和右旋體降壓活性不同，臨床上一般采用不同劑量，即5mg一片的氨氯地平相當于2.5mg一片的左旋氨氯地平。

我國一項左旋氨氯地平與氨氯地平治療原發(fā)性輕中度高血壓的研究顯示，左旋氨氯地平2.5mg與氨氯地平5mg降壓作用相似，二者治療的總有效率分別為84.91%和77.45%。

氨氯地平的藥物半衰期（藥效）長達35小時以上，左旋氨氯地平的藥物半衰期（藥效）長達50小時。

臨床觀察發(fā)現(xiàn)，兩種藥物漏服24小時和48小時后，仍能保持血壓低于140/90mmHg，足以說明這兩種藥物長效持久的降壓作用。

注意：雖然二者降壓作用時間長，但不建議患者隔天服用，仍然需要每天服用一次。

原發(fā)性高血壓患者幾乎都有血管內(nèi)皮功能的損傷和減退，研究證實，氨氯地平和左旋氨氯地平，都具有一定的血管內(nèi)皮功能保護作用，但前者的保護作用更強。

氨氯地平常見不良反應(yīng)有肢端水腫、面部潮紅、頭痛、頭暈等，都與右旋體有很大關(guān)系。

臨床研究證實，服用左旋氨氯地平的患者，肢端水腫和面部潮紅的發(fā)生率明顯更低。另外，因服用氨氯地平產(chǎn)生肢端水腫的患者，多數(shù)在改用左旋氨氯地平后水腫消失。

注意：左旋氨氯地平不良反應(yīng)發(fā)生率低于氨氯地平，但不代表沒有不良反應(yīng)。

1）這兩個藥物沒有明顯的臨床 禁忌 ，對大多數(shù)高血壓患者都適合。

2）如患者因服用氨氯地平產(chǎn)生不良反應(yīng)，推薦改用左旋氨氯地平。

3）對于有一定血管病變，如動脈粥樣硬化的高血壓患者，以及腎功能改變的高血壓患者，氨氯地平可能更合適。

4）對于經(jīng)濟條件較差的單純輕中度高血壓患者，可優(yōu)先選用國產(chǎn)左旋氨氯地平。

3種氨氯“地平”有什么區(qū)別，怎樣選用

對于患有高血壓的人群來說，每天服用降壓藥是必須要堅持的。但是降壓藥的使用非常強調(diào)個體化，千萬不能隨便吃?，F(xiàn)在市面上常用降壓藥的種類非常繁多，有一些藥物的名字僅有一兩個字的差別，但卻會給許多患者帶來困擾。如苯磺酸氨氯地平、苯磺酸左旋氨氯地平及馬來酸左旋氨氯地平都屬于鈣離子拮抗劑類降壓藥，但是由于成分不同，因此在作用等方面也會有所差異。

三種“地平”有什么區(qū)別呢？

1、苯磺酸氨氯地平

三者的降壓效果非常相似，但是從強度上來說 絡(luò)活喜 的強度較低。并且通常左旋氨氯地平的不良反應(yīng)較少，但是絡(luò)活喜為氨氯地平，在服用時可能會出現(xiàn)臉部潮紅、頭暈頭痛、下肢水腫等 副作用 ，如果患者尚能耐受，那么可以繼續(xù)服用，孕婦及哺乳期婦女要謹慎使用絡(luò)活喜。絡(luò)活喜的優(yōu)點為具有保護心血管內(nèi)皮的作用，還可以擴張心肌缺血時的冠狀動脈及小動脈，恢復(fù)心肌的供血供氧，因此非常適用于在有高血壓的同時伴有冠心病的患者，是高血壓冠心病的最常用藥物。

2、苯磺酸左旋氨氯地平

施慧達為國產(chǎn)降壓藥，副作用較少，大多數(shù)服用施慧達的患者都可以耐受，具有很高的安全性，并且其降壓效果為絡(luò)活喜的兩倍。因此如果使用了絡(luò)活喜后水腫、頭疼等不良反應(yīng)較為明顯而且難以消退，那么可以考慮改用施慧達，通常水腫都可以得到很好的緩解。

3、馬來酸左旋氨氯地平

玄寧與施慧達二者的主要成分都是左旋氨氯地平，降壓強度均比絡(luò)活喜要高，因此服用劑量通常為絡(luò)活喜的一半，單獨使用即可有較好的降壓效果。但是玄寧與施慧達的差別在于酸根不同，并且生產(chǎn)的廠家不同。玄寧在降壓的同時，對于穩(wěn)定型心絞痛及變異性心絞痛都有一定程度的緩解作用，因此心絞痛的患者若沒有血壓的升高，也可以用玄寧和其他的抗心絞痛藥物一起聯(lián)合使用。

三種“地平”都屬于長效的降壓藥，因此在每天清晨血壓高峰前，空腹服用一片即可以起到使24小時的血壓都較平穩(wěn)的效果，只是在服用劑量上有所不同。并且三者都屬于同一類的降壓藥物，因此不建議聯(lián)合使用，但是無論服用哪一種藥物都需要在服藥期間監(jiān)測自身血壓的動態(tài)改變。

氨氯地平該如何用，有哪些不良反應(yīng)？

1.氨氯地平是一種什么藥？可以治療哪些??？

氨氯地平是一種常見的鈣離子拮抗劑，通過結(jié)合人體血管上分布的特異的鈣離子通道，產(chǎn)生血管舒張的作用，待血管舒張后，血流在體內(nèi)產(chǎn)生的阻力下降，對血管壁的壓力也會下降，從而達到降低血壓的目的。

氨氯地平用于降壓，可以單用，也可以和其他降壓藥一起聯(lián)用，此外，還可以用于冠心病，以及血管痙攣性或變異性心絞痛的單藥治療或聯(lián)合治療。

2.氨氯地平和硝苯地平有哪些不同?

氨氯地平和硝苯地平都是臨床中常用的鈣離子拮抗劑降壓藥，其中，氨氯地平起效和緩，不良反應(yīng)較小，所以使用更為廣泛。

硝苯地平的短效制劑，由于降壓起效太快，臨床中一般不常用，常用的是硝苯地平控釋片。

接下來，我們就來簡單比較一下氨氯地平和硝苯地平控釋片。

起效時間

硝苯地平控釋片是一種特殊的生物膜控制劑，能夠24小時緩慢釋放，6-12小時就能吸收達到峰濃度，一般服用3天后就能達到很好的降壓作用。

而氨氯地平起效比較和緩，一般1-2周起到降壓作用，6-8周達到最強降壓。

服用方法

硝苯地平控釋片的劑量為30毫克，一般每日1次，一次1片，而氨氯地平是一種普通劑型，一片5毫克，用法也是一次1片，但用量能夠根據(jù)患者的血壓等情況，從半片、1/4片來調(diào)整劑量。

禁忌證

氨氯地平和硝苯地平控釋片沒有絕對的禁忌證，但硝苯地平控釋片的不良反應(yīng)略高于氨氯地平。

比如一般拮抗劑在心衰患者中慎用，但研究證明氨氯地平對心衰沒有不良的后果，能夠用于心衰患者，硝苯地平則不可以。

3.氨氯地平降血壓有哪些優(yōu)勢?

氨氯地平的優(yōu)勢主要體現(xiàn)在以下幾方面：

①起效和緩

氨氯地平的起效和緩，不容易因為降壓快速引起反射性心率增快。

②降壓持久

氨氯地平的降壓作用相對比較持久，個體差異較小。

③用藥方便

氨氯地平一般一天一次用藥，用藥方便，能夠一定程度上增加患者的依從性。

④不良反應(yīng)少且輕

氨氯地平的不良反應(yīng)少且輕，對血糖、血脂沒有影響，長期降壓的能力不受高鹽飲食或非甾體藥物的影響，對于酗酒的患者，也有顯著降壓的作用。

⑤能夠保護靶器官

長期服用氨氯地平，有抗動脈粥樣硬化、逆轉(zhuǎn)左心室肥厚、增加血管彈性、保護腎臟等作用。

4.服用氨氯地平后，可能會出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)?

氨氯地平的耐受性良好，不良反應(yīng)比較輕和少，主要有以下4種：

①水腫

氨氯地平最常見的不良反應(yīng)是水腫，通常以踝部和足部較為多見，也有全身水腫的報道，一般在服藥兩周或更長的時間后出現(xiàn)。

對于輕度水腫，患者可以選擇抬高足部進行緩解；對于重度水腫，醫(yī)生一般都會選擇聯(lián)合利尿劑或其他降壓藥物來對抗水腫。如果長期無法耐受，應(yīng)調(diào)整用藥。

②心悸

部分患者服用氨氯地平后，可能會出現(xiàn)心跳增快的癥狀。

③肝酶升高

由于90%的氨氯地平都是肝臟代謝，有些患者可能會出現(xiàn)肝酶的升高，建議及時復(fù)查肝功能。

④牙齦增生

大部分地平類藥物都可能發(fā)生牙齦增生的不良反應(yīng)，一般在連續(xù)使用藥物兩個月以上出現(xiàn)。如果出現(xiàn)牙齦增生，可以去口腔科就診。一般停藥1-8周后，牙齦增生就會消失。

在服用氨氯地平的時候，我們也可以采取一些措施來預(yù)防牙齦增生，比如保持牙齒清潔、定期洗牙等。

最后，需要注意的是，因為有些不良反應(yīng)能夠耐受，所以出現(xiàn)不良反應(yīng)后，不要自行停藥，而是找醫(yī)生或藥師進行評估。

如果是暫時性或輕度能夠耐受的不良反應(yīng)，醫(yī)生或藥師通常會建議保持觀察；如果出現(xiàn)氨氯地平過敏、嚴重的水腫無法耐受或牙齦增生影響生活，則會建議停藥，或更換為其他藥物。