你家里常備的藥有哪些禁忌？16種致癌風險的藥你還在用嗎

降糖藥

“神藥”二甲雙胍搖身變成“致癌藥”？

二甲雙胍近兩年因其減肥、抗炎、抗衰老、抗癌、抗輻射等一系列降糖以外的神奇作用被推上“神壇”，得封“神藥”之名，但是近期跌了個大跟頭。

5月28日，美國食品與藥物管理局（FDA）宣布，實驗室檢測結(jié)果顯示二甲雙胍緩釋劑中發(fā)現(xiàn)過量致癌物——N-二甲基亞硝胺（NDMA），有幾個批次的二甲雙胍藥品中NDMA含量甚至超過可接受上限10倍，引起輿論嘩然。目前FDA正與五家檢測結(jié)果超標的藥物公司溝通，建議他們自愿召回產(chǎn)品。

對NDMA不了解的讀者們可以檢索一下2013年復(fù)旦投毒案，當時被告在飲水機投入的就是這貨。除了引起急性中毒外，長期攝入較小劑量的NDMA會顯著提高肝癌風險。

復(fù)旦投毒案被告被判處死刑

不過，致癌并非二甲雙胍本身引起，很可能是在生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的雜質(zhì)。另外，檢測結(jié)果沒有顯示二甲雙胍速釋劑型中含有NDMA。FDA也指出，雖然發(fā)生了召回事件，但建議患者繼續(xù)服用二甲雙胍片，直到醫(yī)生處方替代藥品。

抑酸藥

“經(jīng)典胃藥”雷尼替丁下架

無獨有偶，因為這貨被召回的還有雷尼替丁。說起雷尼替丁，想必大家并不陌生——胃痛來一片，反酸來一片，胃潰瘍來一片……作為治療消化系統(tǒng)疾病的經(jīng)典藥物，該藥上市近40年，因為作用持久，抑酸療效好，雷尼替丁成為很多患者的用藥首選。

2019年9月，美國FDA宣布，在雷尼替丁藥物中檢測到NDMA致癌雜質(zhì)。并會隨著時間推移、或在高于室溫的條件下逐漸累積，超過人體可接受的安全水平。

2020年4月1日，F(xiàn)DA再次發(fā)布公告，要求所有藥企立即下架并召回所有雷尼替丁藥物，此后，胃藥雷尼替丁在美國、韓國、印度、加拿大等多個國家被召回。經(jīng)典老藥黯然下場。

降壓藥

國產(chǎn)纈沙坦全面召回

其實，早在2018年的“纈沙坦事件”同樣因NDMA而起。

2018年7月29日，國家藥監(jiān)局介紹了浙江華海藥業(yè)股份有限公司纈沙坦原料藥中檢出NDMA雜質(zhì)有關(guān)情況。當時國內(nèi)受累的生產(chǎn)企業(yè)共有6家：

1、湖南千金湘江藥業(yè)股份有限公司：生產(chǎn)的纈沙坦膠囊（國藥準字H20103521）尚未出廠；

2、重慶康刻爾制藥有限公司：纈沙坦氫氯噻嗪膠囊（國藥準字H20080097）；

3、海南皇隆制藥股份有限公司：纈沙坦分散片（國藥準字H20050508）；

4、哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)股份有限公司：纈沙坦分散片（國藥準字H20061058）；

5、江蘇萬高藥業(yè)股份有限公司：纈沙坦氫氯噻嗪分散片（國藥準字H20090262）；

6、山東益健藥業(yè)有限公司：纈沙坦分散片（國藥準字H20090319）。

第2～6個藥廠的上市產(chǎn)品產(chǎn)品中NDMA超出限值，已停止使用華海藥業(yè)纈沙坦原料藥，按規(guī)定召回相關(guān)藥品。國家藥監(jiān)局新聞發(fā)言人強調(diào)，除上述5家制劑生產(chǎn)企業(yè)之外，其他纈沙坦制劑產(chǎn)品都不在召回之列。

纈沙坦是因為制藥過程中的雜質(zhì)引發(fā)的致癌作用，整改了還是”好孩子”，但另外兩種降壓藥物就沒那么冤了。

氫氯噻嗪，光敏或致皮膚癌

2017年，《美國皮膚病學(xué)會志》中一項研究發(fā)現(xiàn)，高頻率使用氫氯噻嗪會升高皮膚癌發(fā)病率，使基底細胞癌風險增加29%，鱗狀細胞癌風險升至對照組3.98倍。

究其原因，研究者認為，“氫氯噻嗪具有光敏性，從而導(dǎo)致皮膚對紫外線輻射的損害更敏感”。

為此，研究者建議，皮膚癌的風險必須與氫氯噻嗪對大多數(shù)患者有效和安全的治療相權(quán)衡。如果正在應(yīng)用這種藥物，在沒有咨詢醫(yī)生的前提下不要盲目中斷治療，但應(yīng)與醫(yī)生討論是否可以換用另外一種降壓藥。

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）

這個名又長又拗口，可能大部分人不熟，這類藥包括一系列名為“XX普利”的降壓藥，正在服用降壓藥的趕緊拿出藥盒來看看。

2018年10月24日，世界著名的四大綜合性醫(yī)學(xué)期刊之一《英國醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表論文稱，ACEI與肺癌相關(guān)。該研究發(fā)現(xiàn)，使用ACEI者肺癌的發(fā)病率為1.6/1000人年，而使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶受體抑制劑（ARB）（即臨床上常說的“XX沙坦”）者肺癌的發(fā)病率為1.2/1000人年，提示與ARB相比，ACEI使患肺癌的風險增加了14%。

研究者認為，ACEI致癌的可能機制與緩激肽和P物質(zhì)有關(guān)。緩激肽和P物質(zhì)可以促進肺癌組織的生長、增殖，還可刺激血管內(nèi)皮生長因子的釋放，促進腫瘤侵襲和轉(zhuǎn)移，增強血管通透性，對肺癌產(chǎn)生間接影響。

不過目前沒有任何官方機構(gòu)提出禁用ACEI，如果不放心，也可換用ARB。

抗病毒藥物

沒有慢性病的，也不要放心的太早。接下來這位幾乎沒有人不認識了吧？

利巴韋林

大名您不認識的話，這家伙還有個更響亮的名字叫“病毒唑”，很多兒童都輸過或吃過利巴韋林來治療“ 感冒 ”、“手足口”等。

不過盲目應(yīng)用利巴韋林后果可能很嚴重哦！

因為利巴韋林既致畸又致癌，所有種屬動物試驗已證實，利巴韋林有明顯的致畸和/或殺胚胎的毒性作用（在低于人體用量的1/20時即可出現(xiàn)）；還可能誘發(fā)良性乳房、胰管、垂體和腎上腺瘤。

1987～2005年世界衛(wèi)生組織（WHO）的藥物不良反應(yīng)監(jiān)測報告數(shù)據(jù)也顯示：在可能由于使用利巴韋林而引起機體不良反應(yīng)的6649例病例報告中，有52例是腫瘤，有96例是胎兒異常，其中死胎56例，胎兒畸形21例，其余19例表現(xiàn)為軟骨、痣、腦積水、先天性疝等。

小編在這里強調(diào)，目前尚未專門針對普通感冒的特異性抗病毒藥物，不需要使用抗病毒藥物治療。即使利巴韋林再便宜，用了也是浪費，還可能害人。

下面兩種藥，女性需要特別注意了。

避孕藥

雌激素-孕激素聯(lián)合的口服避孕藥以及更年期治療在2012年就被WHO列為一類致癌物。

2017年12月，《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》的一項研究也證實，激素類避孕藥能夠增加乳腺癌的風險，與從未使用過激素避孕藥的女性相比，目前和最近使用過激素避孕藥的女性患乳腺癌的相對風險會歲使用年限的延長增加。對于使用>10年的女性，乳腺癌的風險升高1.38倍。

值得欣慰的是，對于激素避孕使用年限<5年的女性，乳腺癌的風險增長會隨停藥而消失。但是，對于使用年限≥5年的女性，乳腺癌風險則可能延續(xù)到停藥后

葉酸

每個孕媽媽應(yīng)該都補充過葉酸吧？

目前葉酸致癌還是防癌研究結(jié)果并不統(tǒng)一。

有些研究認為，補充葉酸可預(yù)防胃腸道惡性腫瘤的發(fā)生；相反，有些研究認為補充葉酸未能顯示出減少結(jié)直腸腺瘤復(fù)發(fā)風險的作用，反而可能增加進展期腺瘤的復(fù)發(fā)風險。

盡管如此，在回顧葉酸和癌癥風險的數(shù)據(jù)之后，英美等國仍然推薦強化葉酸面粉，并同時強調(diào)，有直腸癌病史的患者以及年齡超過50歲的直腸癌發(fā)病風險增加的患者，每日從葉酸補充劑中攝入不得超過200mg。

通便藥

酚酞片這個名您可能沒聽過，不過它還有個名叫“果導(dǎo)”，家里有老人和減肥人士的應(yīng)該都不陌生。

酚酞片是一種刺激性瀉藥。因為療效顯著、價廉易得是治療 便秘 的常用藥物。由于對其不良反應(yīng)的嚴重性認識不足，不僅被某些“愛美女士”用來減肥瘦身，而且也被部分便秘患者長期口服。

扎心了，酚酞因在動物試驗中被發(fā)現(xiàn)可誘發(fā)大鼠或小鼠腫瘤，出于對其長期應(yīng)用安全的擔心，目前含有酚酞的產(chǎn)品已在多國撤出市場。

愛美的女士們，換種減肥藥吧！

止瀉藥

說完了通便的，怎么能不說說 止瀉 的。

蒙脫石散也是常用的止瀉藥了，該藥是一種袋裝的白色粉末，用于沖服，撕開時，一陣白煙升起，還能聞到甜甜的味道，家里有娃的幾乎都會吃過。

這藥口服倒是不致癌，但是近年來研究發(fā)現(xiàn)，蒙脫石中的雜質(zhì)“方英石”是吸入性致癌物，所以下次沖藥的時候，別聞味了，記得屏住呼吸哦。

外用藥

有人說了，我不吃，外用總安全了吧？圖樣圖森破~

龍膽紫

小時候摔傷了都會涂的龍膽紫，又名紫藥水、甲紫，是由龍膽紫和水配成的溶液。多用于皮膚、黏膜的創(chuàng)傷感染及真菌感染。因其收斂及結(jié)痂快，幾乎小朋友受傷了都涂過。但是，近年來發(fā)現(xiàn)龍膽紫是潛在的致癌劑，因此使用減少。

碘苷

皰疹是由病毒引起的常見皮炎，治療皰疹的碘苷，又名“皰疹凈”全身應(yīng)用毒性大，會引起脫發(fā)、骨髓抑制，還有致畸、致癌等作用，因此，該藥僅限于局部應(yīng)用。

中藥及中成藥

有人看到這里可能會說了，西藥就是麻煩多，中藥沒有 副作用 ，藥食同源，沒事還能泡茶飲、搞個藥膳還能養(yǎng)生。

真的是這樣嗎？

專家提出，中藥的安全性是非常值得關(guān)注的話題，中藥中是否存在符合高警示藥品特點的藥物，是否有必要建立中藥高警示藥品目錄都需要進一步探討。

2019年，上海交大一篇論文實錘了馬兜鈴酸能引起肝癌，研究證實馬兜鈴酸可以在人類中引起多個不同的基因突變，包括TP53等著名的癌基因，而且攝入越多，發(fā)病越早，腫瘤越大，引起輿論嘩然。

其實早在2001年，美國食品和藥物管理局（FDA）就對馬兜鈴酸和泌尿系腫瘤的關(guān)系發(fā)出過警告。2008年，世界衛(wèi)生組織（WHO）更是將馬兜鈴酸列為了一類致癌物。

2017年，《科學(xué)·轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)》的另一篇論文統(tǒng)計了1400名不同地區(qū)肝癌患者中馬兜鈴酸相關(guān)基因突變的比例。結(jié)果令人心驚膽戰(zhàn)，中國大陸47%攜帶有馬兜鈴酸相關(guān)的基因突變；在更愛用中草藥養(yǎng)生的臺灣，這個比例更高，是78%；東南亞地區(qū)（除越南外）的比例是56%，而在歐美這個比例不到5%。

中國人之所以攝入馬兜鈴酸多，主要還是因為中草藥。就連不少常見的中成藥，比如復(fù)方蛇膽川貝散、風濕止痛丸、杜仲壯骨丸等，都含有馬兜鈴酸，連三伏貼里都有。

引起微博巨大反響的魚腥草也因含馬兜鈴酸被冠上致癌的帽子，不過論文里有強致癌性的是馬兜鈴酸Ⅰ，而魚腥草里確定含有的是馬兜鈴內(nèi)酰胺BⅡ、AⅡ和FⅡ類。目前還沒有證據(jù)表明魚腥草里的這些種馬兜鈴內(nèi)酰胺有毒性或致癌作用。

本文也將有致癌風險的中藥及相應(yīng)的中成藥總結(jié)如下，不知您們有沒有瑟瑟發(fā)抖，反正小編抖了，因為里面還真有好多常吃的中成藥！

有致癌風險的中藥及中成藥

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【千里光】含有不飽和吡咯里西啶類生物堿，會對肝臟造成嚴重損害，并且是強致癌物質(zhì)。也有腎毒性。

中成藥：千柏鼻炎片、感冒消炎片、千喜片。

【款冬】含致癌成分，能導(dǎo)致肝癌。

中成藥：川貝雪梨膏、止咳橘紅口服液、止嗽化痰丸、橘紅丸。

【益母草】動物實驗表明，會刺激與懷孕有關(guān)的乳腺癌的增長。

中成藥：八寶坤順丸、女金丸、加味生化顆粒、再造生血片、產(chǎn)復(fù)康顆粒、參茸白鳳丸、得生丸、痛經(jīng)丸、化癥回生片。

【檳榔】含致癌物質(zhì)水解檳榔堿。

中成藥：一捻金、九氣拈痛丸、大黃清胃丸、山楂化滯丸、小兒至寶丸、開胸順氣丸、木香分氣丸、木香檳榔丸、化積口服液、四正丸、利膽排石片、國公酒、金嗓利咽丸、肥兒丸、茴香橘核丸、柴胡舒肝丸、消食退熱糖漿、消癭丸、舒肝和胃丸、檳榔四消丸、蠲哮片。

【土荊芥、石菖蒲、蜂頭茶、千里光、細辛、馬兜鈴等】均含有毒性成分黃樟醚，可誘發(fā)肝癌。

中成藥：兒童清肺丸、天王補心丸、安神補心丸、辛芩顆粒、復(fù)方仙鶴草腸炎膠囊、茴香橘核丸、鎖陽固精丸、復(fù)方甘草片、撥云退翳丸、化癥回生片。

【野百合】野百合堿能誘發(fā)肝癌。

食藥監(jiān)總局提醒患者，藥品要嚴格按照醫(yī)生處方和醫(yī)囑使用，任何藥品都不能大劑量、長時間服用。

是藥三分毒，古人誠不欺我啊。