寶寶腹瀉可以吃蒙脫石散嗎 這些寶寶常備藥你家缺哪個？

想告訴寶媽們：市面上那么多藥，其實很多都是噱頭。家庭藥箱里面的藥也不是越多越好，常用藥，靠譜的就那幾種。如果不清楚，可以參考被譽為“中國第一藥師”冀連梅的推薦，憑借在中美兩國藥房的實際工作經(jīng)驗，冀藥師為大家配備了最安全、最有效的家庭小藥箱。備好以下幾種，搞定常見病soeasy！

家里的藥箱首先不能缺的就是退燒藥。當體溫持續(xù)超過38.5°C以上（中國 用藥指南 是38.5°C以上），就可服用退燒藥。目前安全性最高的兩種退燒藥是：對乙酰氨基酚和布洛芬。這兩種藥也是常用止疼藥，用于緩解牙疼、頭疼、月經(jīng)痛等。

對乙酰氨基酚

兒童應如何使用對乙酰氨基酚？

與葡萄糖醛酸結(jié)合是對乙酰氨基酚在體內(nèi)生物轉(zhuǎn)化的主要途徑。這條途徑在嬰兒出生數(shù)周后形成，因此對乙酰氨基酚只能用于3個月以上的兒童，1歲以內(nèi)的兒童應在醫(yī)生指導下用藥。

對乙酰氨基酚的治療劑量和中毒劑量接近，兒童應選用滴劑、混懸滴劑和口服溶液，不宜選用片劑。小于12歲的兒童可以按下表口服對乙酰氨基酚，但建議按體重給藥（每次10～15mg/kg）。

特別提醒：FDA規(guī)定的成人對乙酰氨基酚最大日劑量是4g，《中國藥典-臨床用藥須知》規(guī)定的成人最大日劑量是2g。

能否與小劑量阿司匹林同時服用？

國外研究證明，布洛芬、吲哚美辛、萘普生等非甾體抗炎藥，減弱阿司匹林的抗血小板聚集作用，增加發(fā)生心血管事件的風險。

正在服用小劑量阿司匹林的患兒，建議首選對乙酰氨基酚：對乙酰氨基酚不影響阿司匹林的抗血小板聚集作用。

有些孩子在服用阿司匹林后得上了一種”怪病“——瑞氏綜合征，主要表現(xiàn)為腦水腫和肝功能障礙等。這些患兒預后極其不好，嚴重者甚至因此死亡。所以，阿司匹林對于小于12歲的兒童禁止服用！

哪些患兒在服用對乙酰氨基酚發(fā)生肝損傷或肝衰竭的風險大？

1?.CYP2D6為慢代謝的孩子

——因為對乙酰氨基酚在體內(nèi)是通過CYP2D6進行代謝，所以一定要給孩子進行兒童安全用藥基因篩查，確定孩子的CYP2D6為什么代謝型，若是中間代謝或是弱代謝型的話，一定要慎用或是禁用；

2?.正在服用屬于肝藥酶誘導劑藥物的孩子

——肝藥酶誘導劑，特別是CYP2E1酶的誘導劑，可使對乙酰氨基酚產(chǎn)生更多的毒性代謝產(chǎn)物，增加肝毒性。因此，正在服用苯妥英、卡馬西平、異煙肼、利福平的癲癇患兒或結(jié)核患兒，當使用對乙酰氨基酚時應該減少劑量；

3?.患有病毒性肝炎的孩子

——病毒性肝炎患兒應禁用對乙酰氨基酚。

牢記對乙酰氨基酚中毒治療的“150”法則！

對乙酰氨基酚中毒治療的“150”法則：

1?.＞150mg/kg即為中毒劑量，如果無條件檢測血藥濃度，需進行全療程N-乙酰半胱氨酸治療；

2?.服藥后4小時，如果有條件測定血藥濃度，若＞150mg/dl則需進行全療程、足量的N-乙酰半胱氨酸治療。

適用于6個月以上的兒童和成人。使用對乙酰氨基酚退燒無效時，可以選擇布洛芬。布洛芬用藥間隔6-8小時，因為退燒作用比較強，因此布洛芬不適用有脫水癥狀的患者。

提醒媽媽們，寶寶高燒，不要隨意用地塞米松針劑給寶寶強行退燒。地塞米松不是退燒藥，是激素的一種。此藥能起到暫時退燒作用，但同時會抑制人體免疫系統(tǒng)功能，阻礙人體自身對抗致病菌的能力，導致身體出現(xiàn)更嚴重的疾病。

很多發(fā)燒都是由感冒引起的，一般感冒，我們建議多喝水、多休息，靠提高自己的免疫力來對付病毒。目前市場上出售的感冒藥基本上“治標不治本”。主要作用是為了緩解不適，但不會縮短感冒的病程，人們常說的“吃藥一周好，不吃藥七天好”就是這個道理。

目前歐美等很多發(fā)達國家都不推薦4歲以下兒童服用感冒藥，而我國目前還沒有相關(guān)的規(guī)定，但是覺得能不吃咱就盡量不給孩子吃。

咳嗽也是感冒的主要癥狀。最新的臨床研究表明，感冒后的咳嗽甚至可以持續(xù)18天之久。感冒后寶寶咳嗽，很多家長的第一反應是給他們喂止咳藥。真的有必要立刻用藥物把咳嗽止住嗎？

其實，咳嗽本身不是一種疾病，是我們?nèi)梭w自我保護的一種方式。幼兒咳嗽大多數(shù)時候是有痰咳嗽，如果強行服用止咳藥，會導致痰液滯留體內(nèi)，如果寶寶感冒后的咳嗽不影響飲食、睡眠，以及其他日?；顒?，就沒必要給他用藥。

如果咳嗽影響到了日常的活動，可以對癥選用單一成分化痰的藥，小一點的寶寶可以用氨溴索糖漿，或者是乙酰半胱氨酸顆粒等；大一點的寶寶，還可以選擇桃金娘油膠囊等。同時用空掌拍背部，可以幫助寶寶排痰?？人詤柡τ绊懰邥r，可以在醫(yī)生指導下進行霧化治療。

6個月以下的嬰兒可以直接給他們用注射級別的生理鹽水，也就是0.9％的氯化鈉。用小滴管吸出來，滴一滴到寶寶的鼻孔；對于6個月以上的寶寶，我們通常推薦使用兒童專用的生理性海水鼻腔噴霧劑。

成人緩解鼻塞可以用羥甲唑啉鼻腔噴霧劑（商品名：達芬霖）。羥甲唑啉也有針對2-6歲兒童的劑型，不過這藥每天最多兩次，連續(xù)使用不能超過3天。

腹瀉 最怕脫水，所以家里應備口服補鹽液。目前在國內(nèi)市場，只有兩款成人和嬰幼兒共用的口服補液鹽，口服補液鹽Ⅲ粉劑和口服補液鹽Ⅱ粉劑，因為不是兒童專用口味補液鹽，所以口感很一般。

關(guān)于寶寶在腹瀉期間飲食，可以和往常一樣進食，但不要嘗試新的食品或生冷的食品，也不要強迫進食。避免給他們吃雞湯、果汁之類的高脂肪、高鹽或高糖的食物，這些食物會加重寶寶脫水的癥狀。應該給他們選擇酸奶、水果、蔬菜和粥類等食物。

如果腹瀉很嚴重需要就醫(yī)，并需要服用 止瀉藥 。像蒙脫石散，對黏膜有一定的保護作用，縮短腹瀉時間，比其他強效 止瀉 藥安全很多。

另外，在腹瀉過程中，腸道益生菌會流失，因此需要適當補充一些微生態(tài)調(diào)節(jié)劑，如培菲康、整腸生、麗珠腸樂等。

過敏性鼻炎、慢性尋麻疹、瘙癢皮膚病時，可以口服撲爾敏、氯雷他定、西替利嗪等抗組胺類抗過敏藥止癢。

撲爾敏止癢的效果會稍微強些，但有使病人嗜睡、乏力這樣的不良反應，適合睡前服，而且只有成人劑型。氯雷他定和西替利嗪除了嗜睡、乏力的不良反應小外，還有長效的作用，通常一天只需服用一次，除了成人，還有兒童用的糖漿或滴劑。

開塞露的有效成分是甘油，屬于刺激型瀉藥，是通過肛門插入給藥。短期使用相對安全，長期使用很可能會使寶寶對其產(chǎn)生依賴性。

乳果糖是人工合成的不吸收性雙糖，是口服劑型。由于對腸壁沒有刺激性，常用于治療慢性功能性 便秘 。

為了避免小寶寶紅屁股，我們可以涂一些油脂類物質(zhì)，包括橄欖油、茶油、麻油等，也可以是涂抹護臀霜，包括含氧化鋅、凡士林等有效成分的護臀霜。給寶寶涂抹護臀霜，需要厚厚地涂抹一層才能有效隔離刺激物。

對于繼發(fā)真菌感染的尿布疹，可以使用派瑞松；對于繼發(fā)細菌感染的尿布疹，可以使用如百多邦、紅霉素眼膏或者金霉素眼膏等。

對于輕度濕疹，可以用低敏保濕潤膚霜來治療比如絲塔芙、雅漾，便宜一點的本土的郁美凈、硅霜等都不錯。但對于中、重度濕疹的治療，外用激素藥膏是首選。

日常生活中常見的激素類藥膏有很多種，但強度是不一樣的。常用的外用激素由弱到強排序是：正規(guī)大醫(yī)院自制的含地塞米松的藥膏→1%氫化可的松、0.1%丁酸氫化可的松（尤卓爾）→0.1%糠酸莫米松（艾洛松）、0.05%地奈德→倍他米松→氯倍他索。

治療幼兒濕疹，通常不會選用最后兩種強效激素，遺憾的是1%氫化可的松中國市場上沒有，因此我們常用和它強度相當?shù)挠茸繝?。當需要比尤卓爾更弱的激素時，可以咨詢藥房，通常藥房會自己配制。對于就醫(yī)不便的患者，可以用溫和無刺激的潤膚霜來稀釋尤卓爾，稀釋比例為1∶1或最低4∶1。

最后，希望妞們在家里都準備一瓶爐甘石洗劑，不管長痱子導致的瘙癢，還是未知原因引起的皮膚瘙癢，都可用這個止癢，大人小孩都可用。

西甲硅油也叫二甲硅油，兒童成人都可用。這個藥非常安全，嬰兒可完全放心，常用于緩解嬰兒腸絞痛。

胃燒心反酸的時候，可以服用一些抗酸藥物，比如碳酸氫鈉、碳酸鈣、鋁碳酸鎂、氫氧化鋁、雷尼替丁、法莫替丁、奧美拉唑。

摔傷破皮我們不主張用酒精，通常推薦用清水或者生理鹽水洗掉污漬，有出血用碘伏去擦，或擦完之后用創(chuàng)可貼貼上。如果傷口有膿包，用紅霉素軟膏或者莫匹羅星軟膏。

記?。何覀冃r候用的紅藥水、紫藥水目前國際上禁用的。

體溫計最好選用電子體溫計，水銀體溫計容易打碎，打碎后流出的汞會對人體造成傷害。

藥店也可以買到無菌紗布、棉球和繃帶，家中也可以備一些用來止血、覆蓋傷口。