長期服用氨氯地平會怎樣？服用氨氯地平有什么注意事項？

我國患高血壓的人越來越多，平均每3~4個人中就有一個，服用降壓藥的人也隨之增多。降壓藥種類繁多，有時候真不知道該服用哪種藥物。

氨氯地平是最常用的降壓藥之一，它屬于第三代鈣離子拮抗劑，是被世界衛(wèi)生組織推薦的5大類常用降壓藥之一。

因為氨氯地平的半衰期為35~50小時，因此不用做成緩釋片或控制片。每天服用一次普通片就可以平穩(wěn)降壓。哪怕偶爾漏服一次，一般血壓也不會過度波動。

鈣離子拮抗劑是一種安全有效的降壓藥，尤其適合老年人服用。 副作用 一般比較輕微，但是具體到每個人可能會有差異。

另外，氨氯地平需要通過肝酶代謝，影響肝酶的藥物可能會對它的血藥濃度有影響，大家需要注意。

氨氯地平和其他鈣離子拮抗劑一樣，都是通過拮抗心肌和血管平滑肌上的鈣離子通道，導致鈣離子內(nèi)流減慢，從而起到降低心肌收縮力和導致血管擴張的作用。

氨氯地平對血管平滑肌的作用較強，對心肌的影響較小，因此主要表現(xiàn)為擴張血管，導致血壓下降。

另外，氨氯地平還可以擴張冠脈、緩解冠脈痙攣，因此可以治療慢性穩(wěn)定性或血管痙攣性心絞痛。

市場上氨氯地平片有很多種，包括： 苯磺酸氨氯地平片 、馬來酸氨氯地平片、 苯磺酸左旋氨氯地平片 、馬來酸左旋氨氯地平片。另外，還有甲磺酸氨氯地平片、纈沙坦氨氯地平片等。

1、原研藥和仿制藥的區(qū)別

苯磺酸氨氯地平片（ 絡活喜 ）是1990年，由輝瑞開發(fā)的原研藥，因為有研究經(jīng)費，所以比較貴。

國產(chǎn)的苯磺酸氨氯地平片，因為是仿制藥，沒有研究經(jīng)費問題，所以比較便宜。

原研藥的制作工藝是不會公開的，因此，仿制藥和原研藥還是有區(qū)別的。

但是，仿制藥在上市之前，都要進行一致性評價。要求仿制藥在生物利用度、溶出速率、雜質等指標上與原研藥相同或相似。

因此，仿制藥和原研藥的藥效應該是差不多的。

2、左旋氨氯地平和氨氯地平的區(qū)別

氨氯地平是一個手性分子，它包括左旋氨氯地平和右旋氨氯地平，它們的分子式是一樣的，但是空間結構不一樣。就好像我們的左右手一樣，看起來一樣，但是無論怎么翻轉，都無法在空間上重合。

右旋氨氯地平只有左旋氨氯地平降壓作用的1/1000，而且發(fā)生牙齦增生、下肢水腫的副作用機會更大。

通過將氨氯地平進行手性拆分，就可以獲得左旋氨氯地平，不僅降低了副作用，而且減輕了肝臟和腎臟的代謝負擔。

在藥效上，2.5mg的左旋氨氯地平和5mg的氨氯地平是相當?shù)?，副作用卻更小。

3、苯磺酸、馬來酸、甲磺酸的區(qū)別

氨氯地平是弱堿性藥物，跟苯磺酸、馬來酸、甲磺酸發(fā)生酸堿反應，結合在一起后會更加穩(wěn)定。

它們的藥效是一樣的，只是在藥物的穩(wěn)定性上存在著細微的差別：

在高溫、高濕環(huán)境下，馬來酸氨氯地平比苯磺酸氨氯地平更穩(wěn)定，有效期更長。

氨氯地平類降壓藥，降壓起效比較快，降壓幅度比較大，長期應用對血糖、血脂沒有不利影響，不會增加新發(fā)糖尿病的發(fā)病率。

長期應用氨氯地平，還能降低動脈粥樣硬化的發(fā)病率，從而降低心腦血管疾病的發(fā)病率。

適用于絕大多數(shù)的高血壓患者，尤其是老年高血壓患者的首選。

它的副作用一般比較輕微，而且多數(shù)是遞減性副作用，隨著應用時間的延長，副作用會減輕。

是藥三分毒，氨氯地平也不例外，常見的副作用包括：

1、頭痛

氨氯地平的降壓作用是通過擴張動脈起作用的。腦血管擴張后，由于顱骨的限制會增加腦內(nèi)壓力，從而出現(xiàn)搏動性頭痛的癥狀。

2、心悸

氨氯地平降低血壓后，會引起交感神經(jīng)興奮，反射性地引起心率加快，導致心悸的副作用。

3、牙齦增生

氨氯地平可以導致牙齦的纖維組織增生，導致牙齦增生、腫脹、出血等。

4、下肢水腫

氨氯地平擴張小動脈，卻不擴張小靜脈，會增加毛細血管的壓力，導致組織水腫。它引起的水腫以踝部為主，也有面部水腫的。

另外，氨氯地平還能引起顏面潮紅、疲倦、頭暈、低血壓、惡心、精神抑郁、心絞痛、過敏、肝功能異常等。動物實驗，還發(fā)現(xiàn)氨氯地平有致畸性。

它的這些副作用，在停藥后一般都能自行緩解，只有確實無法耐受的時候，才考慮更換其他降壓藥物。

1、老年人應從小劑量開始，逐漸增加劑量，以免降壓過快引起腦梗塞。

2、應用氨氯地平片后，如果踝部水腫、牙齦增生較重，可以考慮換用左旋氨氯地平片。

3、氨氯地平通過肝藥酶P450CYP3A4代謝，該藥酶的誘導劑和抑制劑都有可能影響氨氯地平的代謝速度。

誘導劑會增加氨氯地平的代謝速度，從而使血藥濃度下降；抑制劑會減少氨氯地平的代謝速度，從而使血藥濃度上升。

該藥酶的抑制劑有：紅霉素、酮康唑、伊曲康唑、利托那韋等。另外，西柚、葡萄柚也是該酶的抑制劑。

該藥酶的誘導劑有：利福平、貫葉連翹提取物等。

從原理上，這些藥物和食物都會影響氨氯地平的血藥濃度，但是試驗證明常規(guī)劑量下影響并不大。

比如：同時服用240ml的葡萄柚汁和10mg的氨氯地平，沒有發(fā)現(xiàn)氨氯地平的血藥濃度有明顯的變化。

4、氨氯地平和辛伐他汀同時應用，會增加辛伐他汀的血藥濃度，有可能增加肝毒性和肌肉毒性的可能。因此，同時服用氨氯地平和辛伐他汀時，需要將辛伐他汀的劑量控制到20mg/日以下。

5、氨氯地平和西地那非（偉哥）合用，因為他們都有降壓的作用，因此有引起低血壓的可能。

6、氨氯地平與環(huán)孢素或他克莫司合用時，可以增加這兩種藥物的血藥濃度，因此，在合用期間要監(jiān)測血藥濃度，并做適當調(diào)制。

7、肝功能不全時，氨氯地平的半衰期會延長，需要緩慢增加劑量。

8、氨氯地平可以治療冠心病心絞痛，但是嚴重冠心病患者，在使用氨氯地平或增加劑量時，有可能增加心絞痛次數(shù)，甚至誘發(fā)心肌梗塞。

9、嚴重主動脈瓣狹窄患者，應用氨氯地平時有可能引起低血壓。

10、心衰患者應用氨氯地平時需謹慎，當射血分數(shù)小于40%時，有引起肺水腫的可能，尤其是急性心衰患者更要慎用。

11、氨氯地平可以與噻嗪類利尿藥、β受體阻滯劑（洛爾類）、ACEI類降壓藥（普利類）、ARB類降壓藥（沙坦類）合用，有協(xié)同降壓作用。

可以與長效硝酸酯類藥物（比如單硝酸異山梨酯）、舌下用硝酸甘油、非甾體抗炎藥（比如阿司匹林、吲哚美辛等）、抗生素（比如頭孢、阿莫西林等）、口服降糖藥（比如二甲雙胍）等合用。

氨氯地平類降壓藥是一種安全有效的一線降壓藥，應用非常廣泛。

一般副作用很小，大多數(shù)人都可以耐受。

在應用過程中有一些 注意事項 ，大家可以了解一下，以免發(fā)生不好的反應！