苯磺酸氨氯地平片功能主治高血壓?jiǎn)?苯磺酸氨氯地平片有何副作用

[功能主治]

1.高血壓：

本品適用于高血壓的治療，可單獨(dú)應(yīng)用或與其他抗高血壓藥物聯(lián)合應(yīng)用。

2.冠心?。–AD）：

慢性穩(wěn)定性心絞痛：

本品適用于慢性穩(wěn)定性心絞痛的對(duì)癥治療?？蓡为?dú)應(yīng)用或與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應(yīng)用。

血管痙攣性心絞痛（Prinzmetal’s或變異型心絞痛）：

本品適用于確診或可疑的血管痙攣性心絞痛的治療?？蓡为?dú)應(yīng)用也可與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應(yīng)用。

經(jīng)血管造影證實(shí)的冠心?。?

經(jīng)血管造影證實(shí)為冠心病，但射血分?jǐn)?shù)≥40%且無(wú)心力衰竭的患者，本品可減少因心絞痛住院的風(fēng)險(xiǎn)以及降低冠狀動(dòng)脈重建術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。

[用法用量]

成人通常本品治療高血壓的起始劑量為5mg，每日一次，最大劑量為10mg，每日一次。身材小、虛弱、老年、或伴肝功能不全患者，起始劑量為2.5mg，每日一次;此劑量也可為本品聯(lián)合其它抗高血壓藥物治療的劑量。劑量調(diào)整應(yīng)根據(jù)患者個(gè)體反應(yīng)進(jìn)行。一般的劑量調(diào)整應(yīng)在7～14天后開(kāi)始進(jìn)行。如臨床需要，在對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)的情況下，也可以快速地進(jìn)行劑量調(diào)整。治療慢性穩(wěn)定性或血管痙攣性心絞痛的推薦劑量是5～10mg，每日一次，老年及肝功能不全的患者建議使用較低劑量治療，大多數(shù)患者的有效劑量為10mg。治療冠心病的推薦劑量為5～10mg，每日一次。在臨床研究中，大多數(shù)患者需要10mg/日的劑量。

[劑型]

片劑

[不良反應(yīng)]

本品的安全性在美國(guó)等國(guó)外的臨床研究中有了較為完整的數(shù)據(jù)，涉及患者超過(guò)11000名。總體而言，患者對(duì)于使用本品每日劑量達(dá)10mg范圍內(nèi)均有較好的耐受性。本品治療過(guò)程中報(bào)道的不良反應(yīng)，多為輕或中度。在本品10mg(N=1730)直接與安慰劑(N=1250)對(duì)照的臨床研究中，氨氯地平組由于不良反應(yīng)停藥的僅有1.5%，對(duì)比安慰劑組(約1%)沒(méi)有顯著性的差別。最常見(jiàn)的 副作用 為頭痛和水腫。

心血管系統(tǒng)：心律失常(包括室性心動(dòng)過(guò)速以及房顫)、心動(dòng)過(guò)緩、胸痛、低血壓、外周局部缺血、暈厥、心動(dòng)過(guò)速、體位性頭暈、體位性低血壓、血管炎。

中樞及外周神經(jīng)系統(tǒng)：感覺(jué)減退、周圍神經(jīng)病變、感覺(jué)異常、震顫、眩暈。

胃腸系統(tǒng)：食欲減退、 便秘 、消化不良、吞咽困難、 腹瀉 、腸胃脹氣、胰腺炎、嘔吐、牙齦增生。

全身：過(guò)敏性反應(yīng)、乏力、背痛、潮熱、全身不適、疼痛、僵直、體重增加、體重下降。

肌肉骨骼系統(tǒng)：關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)病、肌肉痛性痙攣、肌痛。

精神病學(xué)：性功能障礙(男性和女性)、失眠、神經(jīng)質(zhì)、抑郁、夢(mèng)境異常、焦慮、人格障礙。

呼吸系統(tǒng)：呼吸困難、鼻衄。

皮膚及附屬物：血管性水腫、多形性紅斑、瘙癢、皮疹、紅斑疹、斑丘疹。

特殊感覺(jué)：視覺(jué)異常、結(jié)膜炎、復(fù)視、眼痛、耳鳴。

泌尿系統(tǒng)：尿頻、排尿異常、夜尿。

自主神經(jīng)系統(tǒng)：口干、多汗。

營(yíng)養(yǎng)代謝：高血糖、口渴。

造血系統(tǒng)：白細(xì)胞減少、紫癜、血小板減少。

在安慰劑對(duì)照研究中，這些事件的發(fā)生率小于1%，但是在所有多劑量的研究中，這些副反應(yīng)的發(fā)生率在1%至2%。

下列事件發(fā)生率<0.1%：心力衰竭、心律不齊、早搏、皮膚變色、蕁麻疹、皮膚干燥、脫發(fā)、皮炎、肌肉無(wú)力、肌肉收縮、共濟(jì)失調(diào)、肌張力增加、偏頭痛、皮膚濕冷、情感淡漠、激越、健忘、胃炎、食欲增加、稀便、 咳嗽 、鼻炎、排尿困難、多尿、嗅覺(jué)障礙、味覺(jué)障礙、視覺(jué)調(diào)解異常以及干眼癥。

其他偶發(fā)的不良反應(yīng)很難與合用藥物的作用或伴隨疾病相區(qū)分，如心肌梗死或心絞痛。

常規(guī)試驗(yàn)室檢測(cè)數(shù)據(jù)在本品治療中并沒(méi)有臨床顯著性的變化。血鉀、血糖、甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、尿酸、尿素氮或肌酐均沒(méi)有臨床相關(guān)變化。

在CAMELOT及PREVENT研究中外周性水腫是最常見(jiàn)的不良事件。

[ 注意事項(xiàng) ]

1.低血壓：

癥狀性低血壓可能發(fā)生，特別是在嚴(yán)重的主動(dòng)脈狹窄患者中。因本品的擴(kuò)血管作用是逐漸

產(chǎn)生的，服用本品后發(fā)生急性低血壓的情況罕有報(bào)道。

2.心絞痛加重或心肌梗死：

極少數(shù)患者，特別是伴有嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈阻塞性疾病的患者，在開(kāi)始使用苯磺酸氨氯地平治

療或增加劑量時(shí)，可出現(xiàn)心絞痛惡化或發(fā)生急性心肌梗死。

3.β受體阻滯劑停藥：

β受體阻滯劑突然停藥可能出現(xiàn)危險(xiǎn)，由于氨氯地平不是β受體阻滯劑，其對(duì)因β受體阻

滯劑停藥出現(xiàn)的危險(xiǎn)不能給予有效保護(hù);任何一種β受體阻滯劑均應(yīng)逐步停藥。

4.肝功能受損病人的使用：

因本品通過(guò)肝臟大量代謝，并且肝功能不全患者的血漿清除半衰期(t1/2)為56小時(shí)，因

此本品用于重度肝功能不全患者時(shí)應(yīng)緩慢增量。

[用藥禁忌]

對(duì)氨氯地平過(guò)敏的病人禁用本品。

[藥品相互作用]

1.體外數(shù)據(jù)：

體外研究數(shù)據(jù)顯示：本品不影響地高辛、苯妥英鈉、華法林或吲哚美辛與血漿蛋白的結(jié)合。

2.西咪替丁：

與西咪替丁合用不改變氨氯地平的藥代動(dòng)力學(xué)。

3.葡萄柚汁：

20名健康志愿者同時(shí)服用240ml葡萄柚汁和單劑量10mg氨氯地平，未見(jiàn)對(duì)氨氯地平藥代動(dòng)力學(xué)有明顯影響。

4.鎂鋁氫氧化物抗酸藥：

同時(shí)服用鎂鋁氫氧化物抗酸藥和單劑量苯磺酸氨氯地平，未見(jiàn)對(duì)氨氯地平的藥代動(dòng)力學(xué)有明顯影響。

5.西地那非：

單劑量100mg西地那非不影響原發(fā)性高血壓患者中氨氯地平的藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)。二藥合用，每種藥品都能獨(dú)立地發(fā)揮其降壓效果。

6.阿托伐他?。?

10mg本品多次給藥合并使用80mg阿托伐他汀，阿托伐他汀的穩(wěn)態(tài)藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)無(wú)明顯改變。

7.辛伐他汀：

10mg氨氯地平多次給藥合并使用80mg辛伐他汀，辛伐他汀的暴露量比單獨(dú)使用辛伐他汀增加了77%。服用氨氯地平的患者應(yīng)將辛伐他汀劑量限制在20mg/日以下。

8.地高辛：

合用本品和地高辛不改變正常志愿者血漿地高辛水平或腎臟的地高辛清除率。

9.乙醇（酒精）：

10mg的本品單次或多次給藥，對(duì)乙醇的藥代動(dòng)力學(xué)無(wú)顯著的影響。

10.華法林：

本品與華法林合用不改變?nèi)A法林的凝血酶原反應(yīng)時(shí)間。

11.CYP3A4抑制劑：

在老年高血壓患者中日劑量180mg地爾硫卓與5mg本品同服，導(dǎo)致氨氯地平全身暴露量增加

60%。本品在健康志愿者中與紅霉素同服未顯著影響氨氯地平全身性暴露量。但是CYP3A4強(qiáng)抑制劑（如酮康唑、伊曲康唑、利托那韋）可能較地爾硫卓增加氨氯地平血漿濃度更多。氨氯地平與CYP3A4抑制劑同服時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)低血壓及水腫癥狀。

12.CYP3A4誘導(dǎo)劑：

目前沒(méi)有與CYP3A4誘導(dǎo)劑對(duì)氨氯地平作用的相關(guān)數(shù)據(jù)。氨氯地平與CYP3A4誘導(dǎo)劑同服時(shí)應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血壓水平。

13.與藥物/實(shí)驗(yàn)室檢查的相互作用：

尚不清楚。