蒙脫石散是止瀉藥嗎 瀉藥如何選你知道嗎

治療功能性 便秘 的導(dǎo)瀉藥物主要有7類(lèi)，分別是容積性瀉藥、滲透性瀉藥、刺激性瀉藥、潤(rùn)滑性瀉藥、促動(dòng)力藥、促分泌藥、栓劑瀉藥，下面我們來(lái)分別看一下。

1.容積性瀉藥

包括麥麩、葡甘聚糖等，均為不被腸道吸收的大分子物質(zhì)，通過(guò)吸收水分，增加糞便含水量和糞便體積從而起通便作用，主要用于輕度便秘患者，尤其適用于老年人。

小麥纖維素

用法用量：成人一次3.5g，一天2～3次，至少1周，之后逐漸減量至每日2次或1次；每日清晨均應(yīng)服藥。

6個(gè)月以上兒童：一次1.75g，一天1～2次，至少1周，之后逐漸減量至每日1次；每日清晨均應(yīng)服藥?？杉尤胧澄锘蝻嬃现蟹茫看斡?00mL左右的液體一起服用可達(dá)最佳效果?？崭狗谩?

葡甘聚糖

用法用量：空腹以溫水150mL送服。成人：0.6～1.2g，tid，兒童減半，首次劑量可加倍；見(jiàn)效后，維持劑量每日0.9～1.8g，可一次頓服。

小貼士：服藥時(shí)應(yīng)補(bǔ)充足夠的液體，24小時(shí)起效。

2.滲透性瀉藥

包括雙糖類(lèi)制劑、鹽類(lèi)泄劑、聚乙二醇。

雙糖類(lèi)制劑

不被吸收的糖類(lèi)可增加腸腔內(nèi)糞便的容積，刺激腸蠕動(dòng)。在結(jié)腸中可被分解為乳酸和乙酸，促進(jìn)生理性細(xì)菌的生長(zhǎng)。

乳果糖

用于輕、中度便秘的治療，糖尿病患者慎用大劑量。

用法用量：10～20g，qd，po，起效可能需24～48小時(shí)。若有必要可增量至一日40g。

鹽類(lèi)瀉藥

在腸道不完全吸收，使水分滲入腸腔。過(guò)量可引起電解質(zhì)紊亂，老年人和腎功能減退者慎用。

硫酸鎂

用法用量：口服給藥（1）結(jié)晶粉：一次5～20g，清晨空腹服用，同時(shí)飲100～400mL水，也可用水溶解后服用；（2）溶液：一次10～40mL，清晨空腹服用。

聚乙二醇

口服后不被腸道吸收、代謝，能吸附腸道水分。不含鹽、糖，不良反應(yīng)少，老人及8歲以上兒童均適用。

用法用量：每次10g，每天1～2次；或每天20g，一次頓服。每袋內(nèi)容物溶于一杯水中后服用。

3.刺激性瀉藥

包括比沙可啶、酚酞、蒽醌類(lèi)藥物和蓖麻油等。作用于腸神經(jīng)系統(tǒng)，增強(qiáng)腸道動(dòng)力和刺激腸道分泌，減少吸收，促進(jìn)排便。

此類(lèi)瀉藥易出現(xiàn)藥物依賴(lài)、電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)。長(zhǎng)期使用刺激性瀉藥可能導(dǎo)致不可逆的腸神經(jīng)損害，長(zhǎng)期使用蒽醌類(lèi)瀉藥可致大腸黑變病。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中還發(fā)現(xiàn)酚酞可能有致癌作用。

適用人群：終末期患者或經(jīng)膳食改變或滲透性、容積性瀉藥治療無(wú)效的病人。

比沙可啶

不得與牛奶及抗酸藥同服，5～10mg，qd，po。

小貼士：建議短期、間斷使用刺激性瀉藥。

4.潤(rùn)滑性瀉藥

代表藥物為石蠟油，過(guò)去是慢性便秘和大便失禁的主要治療藥物。而今已主要被滲透性輕瀉藥替代。

石蠟油

潤(rùn)滑并刺激腸壁，軟化大便，使糞便易于排出。不可長(zhǎng)期服用，否則易引起脂溶性維生素吸收不良，并影響鈣、磷吸收。

益生菌

調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)，抑制致病菌繁殖，老少皆宜。不得與抗酸藥、抗菌藥及有吸附作用的藥物，如鉍劑、 蒙脫石散 等聯(lián)用。

5.促動(dòng)力藥

作用于腸神經(jīng)末梢，釋放運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)遞質(zhì)、拮抗抑制性神經(jīng)遞質(zhì)或直接作用于平滑肌，增加腸道動(dòng)力，對(duì)慢傳輸型便秘有較好的效果。

普盧卡必利

用于治療瀉藥療效不佳的成年女性慢性特發(fā)性便秘及慢性疼痛(非癌性)患者由阿片類(lèi)藥物引起的便秘。

用法用量：可在一天中任何時(shí)間服用。2mg，qd，po。

小貼士：嚴(yán)重腎功能不全及嚴(yán)重胃腸道炎癥性疾病禁用。不建議18歲以下人群使用。

6.促分泌藥

包括魯比前列酮、利那洛肽，可刺激腸液分泌，促進(jìn)排便。目前尚未在我國(guó)上市。

7.栓劑瀉藥

刺激胃腸反射，刺激直結(jié)腸蠕動(dòng)而促進(jìn)排便，并起到潤(rùn)滑作用。適用于便意少的排便困難患者；適用于糞便干結(jié)、糞便嵌塞患者臨時(shí)使用。

開(kāi)塞露

用法用量：將容器瓶蓋取下，涂以油脂少許，緩慢插入肛門(mén)，然后將藥液擠入直腸內(nèi)，成人一次1支，兒童一次0.5支。

小結(jié)

總的來(lái)說(shuō)，輕、中度便秘患者首選容積性及滲透性泄劑；所有人群都應(yīng)慎用刺激性泄劑，且只能短期、間斷使用；慢傳輸型便秘可以加用促動(dòng)力藥。孕婦首選小麥纖維素顆粒。以上措施無(wú)效可選用栓劑瀉藥。必要時(shí)還可以采用生物電反饋、心理調(diào)節(jié)等手段。