兒童腹瀉能不能使用蒙脫石散嗎 小兒腹瀉的合理用藥原則

吃、喝、拉、撒、睡是人們?nèi)粘Ｉ钪胁豢扇鄙俚奈宕笠?，平民百姓，男女老少，生存和健康都離不開(kāi)這五大件，一樣都不能少。家長(zhǎng)在護(hù)理 腹瀉 寶寶時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)一些誤區(qū)，對(duì)此須警惕。

孩子腹瀉時(shí)，大人一看寶寶解水樣大便，誤以為喝水多了，不敢再喂水，這就容易產(chǎn)生失水多、補(bǔ)水少、加重身體脫水、酸中毒等癥狀。所以對(duì)于腹瀉的寶寶一定要充分補(bǔ)給水和電解質(zhì)，首選高效又價(jià)廉的口服補(bǔ)液鹽。

腹瀉時(shí)患兒飲食減少，但營(yíng)養(yǎng)的需要相對(duì)較高。許多家長(zhǎng)遇到寶寶腹瀉，就不敢再給寶寶進(jìn)食，只喂點(diǎn)米湯或稀飯，人為地造成患兒饑餓，這是不妥的。應(yīng)給腹瀉寶寶繼續(xù)飲食，保證營(yíng)養(yǎng)。乳制品是最適合寶寶消化和保證營(yíng)養(yǎng)需要的食物。腹瀉嚴(yán)重者，應(yīng)多提供給孩子流質(zhì)食物，但不宜禁食。

小兒腹瀉一半以上為病毒所致或由于飲食不當(dāng)引起，只有醫(yī)生根據(jù)患兒的臨床特點(diǎn)和檢驗(yàn)結(jié)果判斷是細(xì)菌性腸炎時(shí)，才可使用抗菌藥物。濫用抗菌藥物不但無(wú)效，還會(huì)殺死腸道中的正常菌群，引起菌群失調(diào)，加重腹瀉。

家長(zhǎng)看到寶寶腹瀉不止，會(huì)急著要醫(yī)生趕快用藥止住腹瀉或自行購(gòu)買(mǎi) 止瀉 劑給寶寶吃，結(jié)果不但腹瀉沒(méi)止住還可能加重病情。小兒腹瀉首先應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，尋找腹瀉的真正原因，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療，千萬(wàn)不要自行使用 止瀉藥 。

口服補(bǔ)液鹽Ⅲ

每袋含氯化鈉0.65克，枸櫞酸鈉0.725克，氯化鉀0.375克，無(wú)水葡萄糖3.375克；臨用前將1袋量溶于250ml溫開(kāi)水中，隨時(shí)口服，除補(bǔ)充水、鈉、鉀等電解質(zhì)防治脫水外，尚對(duì)急性腹瀉有治療作用。孩子每腹瀉一次，給予約50-100毫升，少量多次喂，每2—3分鐘喂一次，每次喂10-20毫升。

脫水嚴(yán)重者，則應(yīng)該從靜脈補(bǔ)充液體。

微生態(tài)制劑

人體消化系統(tǒng)中存在正常菌群，它是定植在宿主消化道、有益宿主并為宿主所必需的微生物群落。臨床應(yīng)用的微生態(tài)制劑主要是指雙歧桿菌、乳酸桿菌等一些有益于腸道正常菌群生態(tài)平衡的活菌制劑，通過(guò)扶植正常微生物菌群、抑制致病菌的定植和侵襲，從而調(diào)節(jié)恢復(fù)腸道的微生態(tài)，控制腹瀉。

枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒

富含高濃縮糞鏈球菌和枯草桿菌的微生態(tài)活菌制劑。糞鏈球菌在腸道內(nèi)能迅速定居，繁殖能力強(qiáng)，消耗氧和分解過(guò)氧化氫，降低腸腔內(nèi)氧化還原電位，制造厭氧環(huán)境，重建腸道菌膜屏障，抵御嬰幼兒輪狀病毒致病因子的侵襲與定植，以達(dá)到治療腹瀉的目的；枯草桿菌能產(chǎn)生某些消化酶，恢復(fù)小腸消化吸收功能以及正常腸蠕動(dòng)，從而促進(jìn)腹瀉的治愈。媽咪愛(ài)顆粒中加入了多種維生素和鋅、鈣等微量元素，為腹瀉患兒提供了營(yíng)養(yǎng)和保健作用，又可溶解在牛奶及各種飲料中喂服，易被嬰幼兒接受。但由于本品是活菌制劑，沖服時(shí)的水或牛奶不得超過(guò)40℃。

雙歧桿菌三聯(lián)活菌散

由雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌及糞鏈球菌組成的人體腸道微生態(tài)三聯(lián)活菌制劑，屬于正常菌群，具有營(yíng)養(yǎng)、免疫、生物拮抗等作用。三菌配合既可抑制結(jié)腸、小腸中易繁殖的有害菌，又可減少腸道毒素的吸收。

類(lèi)似制劑還有麗珠腸樂(lè)（雙歧桿菌活菌膠囊）．金雙歧（雙歧桿菌三聯(lián)活菌片）、思連康（雙歧桿菌四聯(lián)活菌片）等。

微生態(tài)制劑大多是活菌制劑，使用時(shí)應(yīng)注意：不能置于高溫處，應(yīng)置于冰箱2-8℃避光保存；不能用熱水送服，應(yīng)用溫開(kāi)水送服；抗菌藥物可減弱其作用，應(yīng)分開(kāi)服用。

黏膜保護(hù)劑

能覆蓋在腸黏膜上，吸附病原體和毒素，增強(qiáng)腸黏膜的屏障功能，并阻止病原微生物的攻擊。常用藥有 蒙脫石散 （思密達(dá)）。

服用蒙脫石散需注意：

⑴空腹服用，最好在兩餐之間服；

⑵治療急性腹瀉時(shí)，首次劑量加倍；

⑶與水調(diào)和的比例：1袋溶于50ml溫水中；

⑷可影響其他藥物的吸收，應(yīng)在服用本品前1小時(shí)服用其他藥物。

蒙脫石是高效消化道黏膜保護(hù)劑，可均勻覆蓋在整個(gè)腸腔表面，吸附致病性大腸桿菌、輪狀病毒等，并對(duì)其具有固定作用，還能促進(jìn)腸道細(xì)胞的吸收功能，減少其運(yùn)動(dòng)失調(diào)，使水和電解質(zhì)流失明顯減少，與黏糖蛋白相互作用，提高黏液的質(zhì)量和數(shù)量，使其稠度增加，加強(qiáng)腸道的黏液屏障功能，有效阻止病原微生物的攻擊，從質(zhì)和量?jī)煞矫嫘迯?fù)、提高黏膜屏障對(duì)攻擊因子的防御功能。并且本品不進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)，可連同所固定的供給因子隨消化道自身蠕動(dòng)排出體外。

預(yù)防小兒腹瀉的最好方法，就是把好“病從口入”關(guān)。孩子的食物要現(xiàn)吃現(xiàn)配，不要貪圖方便吃隔夜食物，冰箱里拿出來(lái)的食物要加熱透，家長(zhǎng)還要注意玩具的清潔，孩子容易把玩具放入口中，或玩過(guò)以后將手放入口中，這就造成了極大的感染機(jī)會(huì)。