苯磺酸氨氯地平片說(shuō)明書(shū) 換了一個(gè)包裝的“氨氯地平”服用后腳腫原因
相關(guān)企業(yè)： 輝瑞制藥有限公司上個(gè)月接到一名女性患者咨詢(xún)，說(shuō)換了一個(gè)包裝的氨氯地平，吃后腳腫了，我告訴她，腳腫就是氨氯地平的 副作用 之一。她又說(shuō)“以前吃苯磺酸氨氯地平怎么不腫腳”，她補(bǔ)充的這句引起了我的注意！于是，我讓她把原來(lái)和現(xiàn)在藥品整盒包裝都拿給我看下，一看兩種藥包裝，現(xiàn)在吃的藥盒上多了個(gè)“左”字：苯磺酸左氨氯地平！
我告訴該患者“這兩個(gè)藥規(guī)格雖然都是5mg，但其實(shí)不一樣，您看這個(gè)藥盒多一個(gè)‘左’字”，她一看忙點(diǎn)頭“是啊，買(mǎi)時(shí)沒(méi)注意，怎么多了一個(gè)字？”，我又問(wèn)該患者“那您吃了多少片”，她回答“還是一樣每次一片呀”，聽(tīng)到這個(gè)回答，對(duì)患者的腳腫原因已有了初步判定，因?yàn)槟_腫是氨氯地平的副作用之一，且水腫的發(fā)生率1%的與劑量相關(guān)。我告訴她“這個(gè)左氨氯地平要減一半，今天就減半吃，幾天后再看腳腫消不消，如還腳腫可能就要換藥了”。兩周后，又遇見(jiàn)患者來(lái)買(mǎi)藥，我主動(dòng)問(wèn)她腳腫好了沒(méi)，她高興的回答“好奇怪，吃半片腳就不腫了，謝謝您了”。
這個(gè)不良反應(yīng)案例其實(shí)就是劑量換算造成的，很多人都知道，氨氯地平其實(shí)含有左旋和右旋結(jié)構(gòu)，起降壓作用的是左旋，右旋無(wú)降壓作用，左旋、右旋都有副作用，但右旋副作用相對(duì)大些。該患者以前吃5mg氨氯地平時(shí)腳不腫，但換成5mg左氨氯地平時(shí)，由于相對(duì)劑量增大了一倍所以出現(xiàn)了腳腫的副作用，左旋應(yīng)該只需吃2.5mg即半片就可。
氨氯地平最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是頭痛和水腫。發(fā)生率1%的劑量相關(guān)性不良反應(yīng)如下：水腫、頭暈、潮紅和心悸；與劑量關(guān)系不明確，但發(fā)生率超過(guò)1.0%的不良反應(yīng)如下：頭痛、疲倦、惡心、腹痛和嗜睡；而水腫、潮紅、心悸和嗜睡在女性中的發(fā)生率超過(guò)男性。
氨氯地平其它不良反應(yīng)還包括：損害皮膚及其附件較多，主要表現(xiàn)為皮疹和瘙癢；氨氯地平有引起牙齦增生、出血的報(bào)道，引起牙齦增生的機(jī)制尚不明確。國(guó)外有學(xué)者研究推測(cè)氨氯地平導(dǎo)致牙齦增生可能是由于其減少鈣離子(Ca2+)細(xì)胞的流動(dòng)，導(dǎo)致葉酸攝取的誘導(dǎo)，限制活性膠原酶的產(chǎn)生。膠原蛋白通常被膠原酶降解。由于降解的降低，膠原積聚在牙齦的結(jié)締組織基質(zhì)中。另有研究報(bào)道氨氯地平同飲牛奶出現(xiàn)了牙齦紅腫出血，也應(yīng)引起臨床重視。
由于氨氯地平療效確切、不良反應(yīng)少，是目前臨床常用的降壓藥物之一。然而由于氨氯地平半衰期長(zhǎng)的特點(diǎn)，其不良反應(yīng)往往不是立即發(fā)生，需要臨床醫(yī)師和藥師準(zhǔn)確鑒別。對(duì)于60歲以上的老年患者，由于老年人器官功能減退，對(duì)藥物的消除減弱，較容易發(fā)生不良反應(yīng)，應(yīng)遵循醫(yī)囑用藥，如有用藥不懂的地方，可向臨床醫(yī)師或臨床藥師咨詢(xún)，做到合理用藥，減少用藥不良反應(yīng)的發(fā)生。
