蒙脫石散對(duì)于腹瀉治療效果好不好 退燒藥安乃近為什么30個(gè)國家禁用了？

當(dāng)您小時(shí)候 感冒 發(fā)燒、頭痛腦熱時(shí)，您一定服用安乃近，見效快又便宜。但是隨著其廣泛使用，其不良反應(yīng)也不斷被發(fā)現(xiàn)。目前全世界已有30個(gè)國家禁用。作為患者，您一定要知道這些安全信息。大部分80后小時(shí)候，一遇到感冒發(fā)燒、頭痛腦熱的都會(huì)吃這樣一種藥——安乃近，見效快又便宜。并且現(xiàn)在很多80后家長(zhǎng)也在使用安乃近滴鼻劑對(duì)自己寶寶進(jìn)行治療。但小編今天要告訴大家，安乃近在很多國家已經(jīng)被淘汰了。

安乃近是一個(gè)老藥，對(duì)于80后來說是比較陌生的，基本不會(huì)選用。但是像我爸爸媽媽這樣生于50年代末的人來說，他們感冒發(fā)燒還是會(huì)第一時(shí)間考慮使用安乃近這個(gè)藥。安乃近為氨基比林和亞硫酸鈉相結(jié)合的化合物，易溶于水，具有解熱鎮(zhèn)痛的藥理作用，它的解熱、鎮(zhèn)痛作用較氨基比林快而強(qiáng)，所以我媽媽在發(fā)燒頭痛時(shí)喜歡使用它，用她的話來說這個(gè)藥很有效治病很靈。對(duì)于患者來說，病急的時(shí)候?qū)λ幬锏寞熜亲铌P(guān)注的點(diǎn)，能夠有效快速治好病的就是好藥，所以會(huì)忽略它的一些不良反應(yīng)。安乃近一般不作首選用藥，僅在急性高熱、病情急重又無其他有效解熱藥可用的情況下用于緊急退熱。安乃近在我國目前并沒有被禁止使用，不過在很多國家這個(gè)藥已經(jīng)被禁止使用了。主要的原因還是它比較嚴(yán)重而廣泛的不良反應(yīng)，下面我們就來認(rèn)識(shí)一下安乃近的不良反應(yīng)。

安乃近的不良反應(yīng)主要集中在血液系統(tǒng)和皮膚等方面，它對(duì)胃腸道的刺激作用相對(duì)較小，但是可以引起粒細(xì)胞缺乏，為急性起病，發(fā)生率可達(dá)1.1%，嚴(yán)重者可有致命的危險(xiǎn)；還可以引起自身免疫性溶血、血小板減少性紫癜、再生障礙溶血；皮膚方面，可引起蕁麻疹、剝脫性皮炎等，嚴(yán)重者克過敏性休克，甚至死亡。曾經(jīng)看到過有服用安乃近的患者出現(xiàn)全身性剝脫性皮炎的嚴(yán)重報(bào)道。安乃近：過去臨床最常見 退燒 藥，主要用于退熱，亦用于治療急性關(guān)節(jié)炎、頭痛、風(fēng)濕性痛、牙痛及肌肉痛等。安乃近于1922年在德國上市，開始作為退燒藥使用，隨后該藥品所致的嚴(yán)重不良反應(yīng)引起臨床廣泛關(guān)注，陸續(xù)有報(bào)道指出“安乃近”臨床應(yīng)用有引發(fā)致命性粒細(xì)胞減少癥的危險(xiǎn)。因此，在1977年，美國FDA正式禁用安乃近，并將此藥品從美國市場(chǎng)上撤出。目前在全球還有日本、澳大利亞等三十幾個(gè)國家也已經(jīng)禁用了此藥。我國國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心數(shù)據(jù)：對(duì)使用安乃近的患者中，有過敏性休克11例，其中7例死亡；血液系統(tǒng)反應(yīng)16例，1例死亡；皮膚及其附屬器反應(yīng)3l例，4例死亡；泌尿系統(tǒng)反應(yīng)17例，5例死亡；消化系統(tǒng)反應(yīng)9例，1例死亡；另有呼吸心跳停止、大小便失禁等嚴(yán)重反應(yīng)8例，其中1例死亡。我曾經(jīng)歷的真實(shí)病例：八十年代初期，那時(shí)的我還在一邊上中學(xué)，課余時(shí)間跟隨家父學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)，背誦針灸歌賦，諸病主要等。我縣城里某村的一位年輕小伙子，因發(fā)燒服用了幾片安乃近，得了急性白血病，當(dāng)時(shí)因?yàn)榧腋笧楂I(xiàn)縣第一位醫(yī)學(xué)學(xué)位獲得者，是絕對(duì)的醫(yī)學(xué)權(quán)威，曾幾次被邀去會(huì)診搶救，但遺憾，三天后還是死了。

安乃近的 副作用 ：1、血液方面：可引起粒細(xì)胞缺乏癥，急性起病，重者有致命危險(xiǎn)，亦可引起自身免疫性溶血性貧血、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等；2、皮膚方面：可引起蕁麻疹、滲出性紅斑等過敏性表現(xiàn)，嚴(yán)重者可發(fā)生剝脫性皮炎、表皮松解癥等；3、肝腎方面：安乃近的副作用還包括可造成藥物性肝腎損害，有的可能出現(xiàn)急性肝腎衰竭，危及生命；4、過敏反應(yīng)：服用安乃近的患者中，個(gè)別病例可發(fā)生過敏性休克，甚至導(dǎo)致死亡。注射用安乃近：注射局部可產(chǎn)生紅腫、疼痛，數(shù)日后可消退。有的病人呈毒血癥癥狀、皮下出血點(diǎn)，或有紫黑色膿液，常需數(shù)月后痊愈。這些人群嚴(yán)禁服用安乃近：對(duì)安乃近、氨基比林有過敏史者；血液再生不良（貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少等）者；孕婦或尚未懷孕的育齡婦女；肝腎功能不全者；胃病患者（嚴(yán)重者可引起胃出血）。建議安乃近僅限于其他解熱鎮(zhèn)痛藥無效的患者短期應(yīng)用，必須連續(xù)一周以上應(yīng)用時(shí)，務(wù)必加強(qiáng)血象監(jiān)護(hù)。

安乃近之所以會(huì)逐漸退出臨床市場(chǎng)，主要有兩方面因素：第一，是因?yàn)榘材私呐R床副作用。大量臨床數(shù)據(jù)顯示，服用安乃近會(huì)引發(fā)多種副作用，甚至是一些致命性的副作用，且發(fā)生率高。例如：除去常見的胃腸道不良反應(yīng)外，安乃近致命的副作用主要表現(xiàn)在血液系統(tǒng)及皮膚損害，例如引起嚴(yán)重的粒細(xì)胞減少癥、自身免疫性溶血、血小板減少性紫癜、再障等；皮膚損害方面，嚴(yán)重者可引起全身剝脫性皮炎，有些還會(huì)出現(xiàn)過敏性休克，引起死亡。此外，還可出現(xiàn)急性腎衰、消化道大出血等，同樣后果很嚴(yán)重。第二，是因?yàn)槲覀冇辛烁玫倪x擇。社會(huì)不斷地發(fā)展，藥物的科研腳步自然也是“不甘落后”，解熱鎮(zhèn)痛消炎類藥物也在不斷推陳致新。達(dá)爾文生存定律：任何事物都遵循“優(yōu)勝劣汰”的原則。新型的解熱鎮(zhèn)痛藥物，在效價(jià)及安全性上比安乃近更具優(yōu)勢(shì)，當(dāng)我們有了更好的選擇，自然而然地會(huì)選擇淘汰安乃近。先說安乃近有沒有被禁用。在我國是沒有的，上個(gè)月家里人還在老家買了。由于該藥品所致的嚴(yán)重不良反應(yīng)，安乃近已經(jīng)被數(shù)十個(gè)國家禁用了，我國的醫(yī)生也是不推薦使用的。再說安乃近是否因?yàn)樘阋硕粭売玫?。顯然不是啦。我還沒有聽說過哪種藥因?yàn)橛直阋擞趾糜帽荒膫€(gè)國家禁用?，F(xiàn)在藥品漲價(jià)的現(xiàn)象是很多，像以前便宜的維生素c，黃連素，乳酶生，氟哌酸等等，幾塊錢一大瓶，現(xiàn)在也沒有被禁用，而是好多換了包裝賣了高價(jià)，主要成分還是沒變的。您要噴這些漲價(jià)我也沒意見，我也沒從漲價(jià)中受益，我也希望藥價(jià)沒那么貴。但是安乃近的少見則是因?yàn)樗鼑?yán)重的副作用，臨床表明，安乃近有引發(fā)血液、皮膚、肝腎方面損害及過敏等不良反應(yīng)的高風(fēng)險(xiǎn)。這方面本問答已經(jīng)有很多同行闡述過了，我就不再贅述了。

雖然安乃近有這么大的安全隱患，但是有很多網(wǎng)友對(duì)我說說：“我從小到大僅的發(fā)燒都是靠它來退燒的，見效快又便宜，也沒見有什么副作用呀，而且，我知道熟悉的人，也沒聽說誰用安乃近吃壞了身體的”。在這里，我還要反復(fù)提一下：這是一個(gè)概率問題，在醫(yī)學(xué)界，只要有萬分之一的概率，我們就應(yīng)該避免！西醫(yī)因?yàn)闊o經(jīng)可持，只能分科研究，這導(dǎo)致西醫(yī)對(duì)于疾病是“盲人摸象”，只知局部，不知整體。其實(shí)這不奇怪，因?yàn)椤皼]有整體觀念、不講道德”是現(xiàn)代科學(xué)沒有辦法彌補(bǔ)的先天缺陷?，F(xiàn)代科學(xué)大多數(shù)都是漫無目的做研究，又濫用研究成果，對(duì)于其有害的一面不重視，就當(dāng)沒有一樣，還以最新高科技自居。但時(shí)間一長(zhǎng)，有害的例子就積少成多，讓人不能接受，于是研究成果不得不被淘汰。我們看看西方科技史，這種剛發(fā)明出來被認(rèn)為無比偉大，應(yīng)用了一段時(shí)間后，又發(fā)現(xiàn)對(duì)人的害處巨大的例子可謂比比皆是，哪一個(gè)都曾經(jīng)給人類帶來了極大地災(zāi)害。更可怕的是，現(xiàn)代科學(xué)對(duì)自身的這一先天缺陷沒有正確的認(rèn)識(shí)，還認(rèn)為不斷淘汰舊的發(fā)明，又發(fā)明新的就是科技進(jìn)步的標(biāo)志。這種藥物從建國初期的神藥到如今地步其實(shí)是醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個(gè)表現(xiàn)，安乃近作為一款吡唑酮類的解熱鎮(zhèn)痛藥，其效果是相當(dāng)出色的。雖然抗炎效果很差，但是在止疼和降溫上比常見藥物效果好得多，甚至他的止痛作用可以和阿片類藥物曲馬多類比，同時(shí)沒有呼吸抑制等副作用。所以在當(dāng)時(shí)是一個(gè)控制癥狀非常有效的藥物，當(dāng)然這也是為什么現(xiàn)在一些小診所開的退燒藥比醫(yī)生開的對(duì)乙酰氨基酚效果好的原因，因?yàn)橛锌赡芾锩婢褪前材私?

那安乃近為什么會(huì)被禁呢？因?yàn)榻┠?，好多國家開始對(duì)安乃近的副作用開始關(guān)注，據(jù)此美國1977年停止該產(chǎn)品多種劑型的臨床應(yīng)用。我國國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心收集有關(guān)安乃近引起的可疑藥品不良反應(yīng)數(shù)據(jù)中有過敏性休克11例，其中7例死亡；血液系統(tǒng)反應(yīng)16例，1例死亡；皮膚及其附屬器反應(yīng)3l例，4例死亡；泌尿系統(tǒng)反應(yīng)17例，5例死亡；消化系統(tǒng)反應(yīng)9例，1例死亡；另有呼吸心跳停止、大小便失禁等嚴(yán)重反應(yīng)8例，其中1例死亡。建議安乃近僅限于其他解熱鎮(zhèn)痛藥無效的患者短期應(yīng)用，必須連續(xù)一周以上應(yīng)用時(shí)，務(wù)必加強(qiáng)血象監(jiān)護(hù)而且具不官方的說法，安乃近嚴(yán)重的損傷肝功能（其實(shí)大部分的藥都傷害器官）。自從有了孩子，我現(xiàn)在生病幾乎都吃孩子的藥，即使不吃孩子的，同樣的藥也有大人量的。比如拉肚，我會(huì)吃孩子的 蒙脫石散 ；發(fā)燒了，吃孩子的美林和泰諾林；消化不好就吃孩子的益生菌。總之，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，有些藥物必然會(huì)隨著新技術(shù)新配方的更新退出歷史舞臺(tái)，也希望各位能正視。