急性胃腸炎吃蒙脫石散效果好嗎 哪些藥物能治療急性胃腸炎

女，姓王，50歲，中學(xué)老師，既往高血壓、房顫病史。

1年前的一天，同事都說王老師特別的白，而且看起來特別的虛弱，像是個(gè)病了的林黛玉似的，每天無精打采的。

王老師也覺得自己最近乏力、消瘦，伴隨著一陣一陣的上腹部疼痛，而且1周來老是大便發(fā)黑。

實(shí)在是不放心，來院胃鏡一查：胃癌！

還好，胃癌還沒有轉(zhuǎn)移，不幸中的萬幸，術(shù)后恢復(fù)挺好。

3個(gè)月后的一天，王老師看到紅彤彤的山楂挺好，一嘴饞吃了10多顆。

次日，一開始她覺得上腹部撐脹不適，伴隨陣發(fā)性隱痛，之后陣發(fā)性加重，并且惡心、嘔吐、 腹瀉 。

考慮是吃山楂吃壞了肚子導(dǎo)致的急性胃腸炎。

自行口服了些奧美拉唑、 蒙脫石散 等藥物，吃了之后癥狀稍減輕點(diǎn)，之后她就沒有多在意。

沒想到，2天之后腹瀉減輕了，上腹部飽脹感卻進(jìn)行性加重，伴隨劇烈的痙攣性的腹痛。

又過了一天，她大便出現(xiàn)了柏油樣大便！

王老師出現(xiàn)了頭暈、乏力。

有過一次胃癌經(jīng)歷的她知道，她這是消化道出血了，趕緊跑到了醫(yī)院。

本來想做個(gè)胃鏡，可是考慮到普通胃鏡的痛苦，她又舍不得無痛胃鏡的花費(fèi)，左思右想做了個(gè)鋇餐檢查。

很快鋇餐結(jié)果回來了，提示：胃結(jié)石并潰瘍形成。

您最近是不是吃了山楂或柿餅了，醫(yī)生問她，王老師只能點(diǎn)頭。

于是，她住院了。

對于胃結(jié)石，醫(yī)生治療的方式很簡單也很粗暴：藥物溶石，主要用藥碳酸氫鈉和溶膠酶，如果實(shí)在是沒有辦法就只能胃鏡下碎石！

可是，王老師卻是個(gè)特殊的病人。

因?yàn)樗鲞^胃大部切除術(shù)，稍有不慎胃結(jié)石就會掉入腸道，弄不好就會導(dǎo)致腸梗阻。

如果胃結(jié)石砍頓的利害，梗阻遲遲得不到緩解引起腸缺血或者壞死就必須手術(shù)治療！

很不幸，王老師中招了！

住院后的當(dāng)天下午，消化內(nèi)科醫(yī)生剛要給他進(jìn)行內(nèi)鏡下碎石時(shí)，發(fā)現(xiàn)殘胃內(nèi)除了一處被磨得出血的潰瘍面外，沒有發(fā)現(xiàn)明顯的胃結(jié)石。

糟糕了！

消化內(nèi)科醫(yī)生并沒有沉浸在胃結(jié)石可能融化的興奮中，反而擔(dān)心是不是結(jié)石掉進(jìn)了小腸。

沒辦法，只能觀察王老師的腹痛情況，如果腹痛加重導(dǎo)致腸梗阻隨時(shí)手術(shù)治療。

為什么不做個(gè)腹部CT檢查排除下小腸現(xiàn)在有沒有梗阻？王老師問。

因?yàn)槟哪c道里全是鋇餐檢查后的鋇劑，腹部CT干擾太重，有可能沒法看，醫(yī)生說。

為什么我的胃結(jié)石這么快的掉入了小腸？王老師又問。

因?yàn)槟?dāng)時(shí)的手術(shù)把胃下口切除了，只要結(jié)石稍微一變小，胃結(jié)石就會滑入小腸，醫(yī)生解釋道。

看到王老師還能如此悠閑的問醫(yī)生問題，醫(yī)生放松了很多，至少目前還沒有梗阻的跡象。

可是，好景不長！

深夜，王老師出現(xiàn)了劇烈的腹痛，陣發(fā)性的痙攣，持續(xù)性的加重。

不好了，結(jié)石把小腸堵了！值班醫(yī)生的第一反應(yīng)。

普外科急會診。

普外科值班醫(yī)生匆匆趕到：診斷清晰，病史明確，胃結(jié)石導(dǎo)致小腸梗阻！

實(shí)在不行，急癥手術(shù)，可是怎么也得做個(gè)腹部CT作為依據(jù)啊。

腹痛難忍的王老師被推著來到ＣＴ室。

不出所料，滿滿腸道的鋇餐，腹部平片只能看到小腸有梗阻的氣液平，腹部ＣＴ干擾太重！

怎么辦？

禁飲食，灌腸、止痛，如果有腹膜炎體征或?qū)嵲趫?jiān)持不住了就必須手術(shù)治療。

晚了就容易小腸壞死，有生命危險(xiǎn)！

噩夢般的一晚上，王老師多么希望胃結(jié)石能趕緊下去讓她不再受罪。

給我手術(shù)吧，我實(shí)在堅(jiān)持不住了！伴隨著一聲撕心裂肺的尖叫聲，劃破了深夜病房的寂靜。

普外科醫(yī)生一按肚子，反跳痛很明顯，腹膜炎體征很明顯了。

急癥手術(shù)！

簽字，談話、簽署手術(shù)知情同意書，同時(shí)王老師被急癥推進(jìn)了手術(shù)室。

手術(shù)馬上緊張有序地進(jìn)行，可是當(dāng)打開腹腔的瞬間，醫(yī)生驚呆了，冒出來一身冷汗！

術(shù)中見：腹腔中見大量的淡紅色液體，空腸壞死約25ｃｍ，相應(yīng)腸系膜靜脈廣泛血栓形成！

同時(shí)在小腸中發(fā)現(xiàn)了并沒有導(dǎo)致完全梗阻的毛糞石。

到底是什么原因?qū)е碌哪c系膜靜脈血栓形成？

原來王老師既往有高血壓、房顫病史，此次發(fā)病是胃結(jié)石并發(fā)了腸系膜靜脈血栓的形成，但是由于沒法做腹部強(qiáng)化CT沒法診斷！

術(shù)后診斷：腸系膜靜脈血栓形成糞石性不全梗阻

術(shù)后醫(yī)生嘆息道：幸虧這個(gè)結(jié)石救了您一命??！

（全文完）。

通過這個(gè)病例石醫(yī)生想告誡大家兩點(diǎn)：

第一，千萬不要空腹食用山楂、柿餅等食物。

第二，食用山楂、柿餅等食物時(shí)千萬不要馬上喝牛奶或喝茶。

第三，尤其是胃術(shù)后的患者朋友，一定要更加的重視這點(diǎn)，因?yàn)槊磕暌驗(yàn)檫@個(gè)原因二次手術(shù)的患者太多了。

第一，鋇餐檢查對于早期胃癌或者是皮革胃等辨識率很差，很容易錯(cuò)過檢查治療的最佳時(shí)機(jī)。

每年因?yàn)殇^餐檢查無異常，卻查出胃癌的患者太多了！

第二，錯(cuò)過檢查機(jī)會！由于鋇餐中含有鋇劑，鋇劑是重金屬，做腹部ＣＴ等檢查時(shí)候會受到嚴(yán)重干擾，會耽誤最佳檢查時(shí)機(jī)，尤其是老年人一定要慎重選擇鋇餐檢查。