哺乳期用藥影響乳兒的因素有哪些？媽媽用藥需要注意什么？

婦女在哺乳期間用藥，幾乎都不能避免藥物通過被動擴散進入乳汁，只是乳汁中藥物濃度有所不同。這就可能導(dǎo)致某些藥物血藥濃度水平下降，乳汁中的藥物對乳兒產(chǎn)生不良影響（相當于乳兒直接服用了藥物）。

到底哺乳期婦女用藥影響乳兒的因素都有哪些呢？

一、藥物因素1、分子量＜200的小分子藥物；

2、藥物作用時間的長短（如緩控釋制劑）；

3、脂溶性較高的藥物（如地西泮）；

4、蛋白結(jié)合能力弱的藥物；

5、弱堿性的藥物易通過血乳屏障進人乳汁。

二、乳母因素1、乳房細胞通透性（如初孕前14d的乳母細胞通透性較高，此時服藥對乳汁影響較大）；

2、乳房細胞雙向性：乳房細胞具有雙向性，進來的物質(zhì)能夠出去，因此藥物在乳汁中處于高峰期時，應(yīng)避免哺乳；

3、乳母的身體素質(zhì)：如果母體解毒或排泄功能降低時，藥物蓄積時間延長。比如：乳母腎功能損害時，可致血漿和乳汁中藥物濃度升高。

三、乳兒因素嬰兒處于迅速生長發(fā)育階段，身體各項機能還未成熟，藥物對嬰兒的影響較大，并且藥物的潛在影響與腎臟和肝臟的發(fā)育有關(guān)，年（月）齡越小，藥物潛在影響越大。

上述列舉了用藥對乳兒的影響因素，下面由藥師介紹一下日常生活中有哪些藥物可用、哪些不可用，及相關(guān)用藥的 注意事項 吧。

哺乳期不要使用的西藥

1、激素類藥物：

哺乳期婦女口服含雌/孕激素類藥物，可使乳汁中的吡哆醇（維生素B6）含量降低，易致乳兒激惹、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，男嬰則出現(xiàn)乳房增大等。所以哺乳期婦女避孕應(yīng)采用宮內(nèi)安放節(jié)育器的方法。

2、磺胺類藥物：

可導(dǎo)致新生兒溶血、黃疸等。

3、抗生素類：

氯霉素類可引起灰嬰綜合征、喹諾酮（XX沙星）類可影響乳兒的骨骼生長、四環(huán)素類可導(dǎo)致乳兒牙齒變黃等。

4、抗病毒藥：

利巴韋林（病毒唑）。

5、 感冒 退燒藥：

安乃近、阿司匹林、含多種成分的復(fù)方感冒藥等。

哺乳期相對安全的常用西藥

1.抗生素類：青霉素類、頭孢菌素類（除第四代頭孢：頭孢匹羅、頭孢吡X外）

2. 止瀉 及防脫水藥：蒙脫石散及口服補液鹽

3.退燒感冒藥：對乙酰氨基酚、布洛芬

4.抗酸、抑酸藥：鋁碳酸鎂片（達喜）、雷尼替丁

5.抗 便秘 藥：乳果糖、液體石蠟等藥物

哺乳期用藥需要注意的4點1、權(quán)衡利弊不可隨意服藥

大多數(shù)藥物可從乳汁排泄，因此哺乳期用藥應(yīng)考慮藥物對乳兒的影響，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用藥物。如所用藥物弊大于利時應(yīng)停用或選用其他藥物進行治療。

2、哺乳后再服用藥物

用藥后適當推遲下次哺乳時間至少間隔4小時，并且在服用藥物后應(yīng)多喝水，促進藥物排出體外。

3、避免使用緩控釋制劑

防止藥物在母體內(nèi)停留時間太長。

4、用藥后應(yīng)注意觀察乳兒的反應(yīng)

如服用抗生素后，乳兒出現(xiàn)輕微的 腹瀉 ，屬于正常反應(yīng)，媽媽無需擔心。若乳兒出現(xiàn)嚴重腹瀉，則媽媽應(yīng)立即停藥，并找醫(yī)生作相應(yīng)的處理。

日常飲食生活與護理知多點鑒于哺乳期婦女的特殊性質(zhì)，在日常飲食生活方面應(yīng)注意以下5點：

①增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及維生素A的動物性食物和海產(chǎn)品，選用碘鹽；

②產(chǎn)褥期食物多樣不過量，重視整個哺乳期營養(yǎng)；

③愉悅心情，充足睡眠，促進乳汁分泌；

④堅持哺乳，適度運動，逐步恢復(fù)適宜體質(zhì)量；

⑤忌煙酒，避免濃茶和咖啡。

在乳頭護理方面需要注意

①如何避免分娩后乳房腫脹？

研究表明分娩后最初幾天應(yīng)充分按需哺乳，避免乳汁在乳腺管內(nèi)淤積。在哺乳前溫敷乳房5min，采用按摩等機械物理刺激促進乳汁泌出，利于乳兒吸允充分，喂養(yǎng)時應(yīng)選擇脹感強烈的一側(cè)，后喂養(yǎng)無脹感或脹感輕微的一則，喂養(yǎng)后應(yīng)將剩余的乳汁擠出。

②如何避免乳頭皸裂呢？

正確的干預(yù)方法是避免嬰兒等到特別餓的時候才喂奶；平時多做乳房的按摩，促進乳汁分泌，以免泌乳不暢而導(dǎo)致嬰兒過于用力吸允；喂養(yǎng)時將大部分乳暈也塞進嬰兒口中，清潔乳頭和乳房時勿用堿性強的清潔劑，喂乳后先用手指輕壓嬰兒下巴制止繼續(xù)允吸，然后再輕輕退出乳頭，避免從嬰兒嘴里強行拉出。

③哺乳期間乳腺炎干預(yù)要點？

正確方法應(yīng)避免乳汁淤積在乳腺內(nèi)，并且注意乳頭的保護和清潔。一旦患上了乳腺炎，必須盡快進行治療，除常規(guī)清潔消毒外，可采用熱敷、理療、服用抗生素等治療。注意在服用抗生素期間要暫停喂奶，并且采用人工吸奶器將乳汁吸出。