兒童腹瀉該如何用藥兒童急性感染性腹瀉用藥須知

發(fā)布時(shí)間：2022-12-10 14:26:00 相關(guān)企業(yè)：博福-益普生(天津)制藥有限公司

兒童急性感染性腹瀉病是什么？

指病程在2周以內(nèi)、由病原微生物感染引起的腹瀉病。急性感染性腹瀉病發(fā)病率高、流行廣泛，嚴(yán)重危害兒童健康。

1、消化道癥狀

大便性狀改變，如稀糊便、水樣便、黏液便、膿血便；大便次數(shù)增多，每日3次以上，甚至10～20次/日；可有惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、食欲不振等。

2、全身癥狀

如發(fā)熱、煩躁、精神萎靡、嗜睡，甚至驚厥、昏迷、休克等表現(xiàn)。

3、不同程度的脫水等

水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。

①液體療法——低滲口服補(bǔ)液鹽（ORSⅢ）

口服補(bǔ)液鹽Ⅲ是復(fù)方制劑，其低滲配方更適合嬰幼兒預(yù)防和治療腹瀉引起的輕、中度脫水。并可用于補(bǔ)充鈉、鉀、氯。

口服補(bǔ)液是預(yù)防和治療輕度、中度脫水的首選方法?；純鹤愿篂a開始就應(yīng)口服足夠的ORSⅢ液體以預(yù)防脫水。每次稀便后補(bǔ)充一定量的液體(＜6月50ml，6月～2歲100ml，2～10歲150ml，10歲以上兒童按需隨意飲用)，直至腹瀉停止。

用藥注意：臨用前將5.125g一袋量溶解于250ml溫開水中，隨時(shí)口服。

不能用牛奶、果汁溶解，因牛奶果汁也含有鹽、糖和鉀等成分，加入口服補(bǔ)液鹽Ⅲ中會(huì)使電解質(zhì)的量發(fā)生改變，滲透壓也隨之改變會(huì)影響補(bǔ)液效果哦！

患兒開始服用時(shí)常發(fā)生輕度惡心嘔吐，此時(shí)可以分次少量服用。配置好的ORSⅢ溶液建議存放不超過24小時(shí)，未喝完的溶液應(yīng)貯藏于冰箱。因?yàn)榄h(huán)境、唾液、食物的污染都會(huì)導(dǎo)致ORSⅢ污染甚至滋生細(xì)菌發(fā)生變質(zhì)，我們建議使用口服補(bǔ)液鹽的時(shí)候可以從配置好的大瓶中倒入小杯服用，避免污染，放置ORSⅢ的杯子建議加蓋后放入冰箱保存。對(duì)于放涼后ORSⅢ再次使用，可采用隔水加熱的方法讓溶液保持一定溫度，更容易被喂入孩子的小嘴中。

如家中沒有口服補(bǔ)液鹽也可用米湯加鹽溶液代替：每500ml加細(xì)鹽1.75g（約為1/2啤酒瓶蓋）。

②抗感染治療——針對(duì)病原選擇敏感藥物

病毒是急性感染性腹瀉病的主要病原，常為自限性，目前缺乏特效抗病毒藥物，一般不用抗病毒藥物，且不應(yīng)使用抗菌藥物。

黏液膿血便者多為侵襲性細(xì)菌感染，應(yīng)給予抗菌藥物。各地致病菌和耐藥情況有所不同，病原菌尚未明確時(shí)，應(yīng)根據(jù)本地流行病學(xué)情況經(jīng)驗(yàn)性選擇抗菌藥物；病原菌明確后，根據(jù)藥敏結(jié)果和病情給予針對(duì)性抗感染治療。

③黏膜保護(hù)劑—— 蒙脫石散

蒙脫石散是天然蒙脫石微粒粉劑，對(duì)消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素、氣體等有極強(qiáng)的固定、抑制作用，使其失去致病作用；同時(shí)可修復(fù)、提高黏膜屏障對(duì)攻擊因子的防御功能，具有平衡正常菌群和局部止痛作用。

有助于縮短急性水樣便患兒的病程，減少腹瀉次數(shù)和量。

用法和用量：＜1歲，1g/次，1～2歲，1～2g/次，2歲以上2～3g/次，餐前口服，每日3次口服。

用藥注意：1g蒙脫石散用17毫升左右的溫開水混勻，邊喂患兒邊攪動(dòng)，不要用奶瓶喂，因?yàn)槊擅撌⒉蝗苡谒?，容易粘附在奶瓶上?

蒙脫石散和抗菌藥物不能同時(shí)服用。如患兒有細(xì)菌感染，可先服用抗菌藥物殺滅細(xì)菌，隔2h后再服用蒙脫石散。

蒙脫石散和益生菌同時(shí)使用，可先服用蒙脫石散保護(hù)黏膜，間隔2h后再服用益生菌恢復(fù)腸道正常菌群。

④鋅制劑——葡萄糖酸鋅溶液口服溶液

在鋅缺乏高發(fā)地區(qū)和營養(yǎng)不良患兒中，補(bǔ)鋅治療可縮短6月～5歲患兒的腹瀉持續(xù)時(shí)間。＜6個(gè)月的患兒，每天補(bǔ)充元素鋅10mg，＞6個(gè)月的患兒，每天補(bǔ)充元素鋅20mg，療程10至14天。

用藥注意：本品宜餐后服用以減少胃腸道刺激。葡萄糖酸鋅溶液勿與牛奶同服。如與其他藥物同時(shí)使用可能會(huì)發(fā)生藥物相互作用，詳情請(qǐng)咨詢醫(yī)師或藥師。

④微生態(tài)制劑——益生菌

益生菌有可能縮短腹瀉病程及住院時(shí)間，可酌情選用。