兒童腹瀉益生菌怎么選？蒙脫石散適合治兒童腹瀉嗎

最近氣溫變化較大，這個(gè)時(shí)候好多寶寶都出現(xiàn)了不適，比如拉肚子，沒(méi)法去上幼兒園了。每年的6-8月都是兒童 腹瀉 的高發(fā)期，還有一個(gè)時(shí)期就是秋冬的10-12月。

這個(gè)時(shí)候，及時(shí)的就診很必要了，除了補(bǔ)液，補(bǔ)鋅，我們常常還要用到益生菌。但是那么多益生菌制劑，他們的區(qū)別是什么呢？使用的時(shí)候需要注意什么呢？重醫(yī)附二院的藥師來(lái)和大家一起談?wù)劙伞?

一、什么是益生菌

益生菌（probiotics）是指給予一定數(shù)量的、能夠?qū)λ拗鹘】诞a(chǎn)生有益作用的活的微生物。對(duì)的，它是活的微生物，就像孫悟空一樣，進(jìn)入到了我們的腸道，施展法力，當(dāng)然它是來(lái)幫助我們戰(zhàn)勝疾病的。益生菌能夠通過(guò)補(bǔ)充腸道正常菌群、糾正菌群失調(diào)，分泌抑菌或殺菌物質(zhì)，同時(shí)增強(qiáng)腸道局部免疫反應(yīng)，有效地清除病毒和細(xì)菌，明顯縮短腹瀉病程、降低腹瀉的嚴(yán)重程度。

二、常見(jiàn)的益生菌種類益生菌有很多種，主要有以下幾種：乳桿菌屬、雙歧桿菌屬、腸球菌屬、鏈球菌屬、芽胞桿菌屬、梭菌屬、酵母菌屬等。而益生菌藥物的劑量以每劑含有的細(xì)菌菌落數(shù)（colonyformingunits，CFU）表示，CFU相當(dāng)于活菌的數(shù)量。目前臨床常用的益生菌藥物見(jiàn)下表。

三、什么時(shí)候需要使用益生菌益生菌用于兒童急性感染性腹瀉，推薦在早期給藥，療效更明顯。尤其是對(duì)病毒感染導(dǎo)致的水樣腹瀉具有顯著療效，而細(xì)菌導(dǎo)致的腹瀉沒(méi)有明顯療效。此外，益生菌還可以用于兒童抗生素相關(guān)性腹瀉的治療。因此，使用益生菌前，首先需要確定是否是病毒感染引起，如果是，那么應(yīng)盡早使用。

四、益生菌那么多選什么比較好對(duì)于急性水樣性腹瀉，第一選擇是布拉氏酵母菌（如億活?）或鼠李糖乳桿菌；其他還推薦選用乳桿菌制劑(包括了保加利亞乳桿菌、羅依乳桿菌、嗜酸乳桿菌)，如思連康?、貝飛達(dá)?、樂(lè)托爾?；此外雙歧桿菌聯(lián)合乳桿菌、嗜熱鏈球菌也是可以選擇的，如金雙歧?；還可以選酪酸桿菌，如米雅?。對(duì)于抗生素相關(guān)性腹瀉，推薦使用布拉氏酵母菌制劑。

五、雖然是網(wǎng)紅但是使用要謹(jǐn)慎

劃重點(diǎn)，雖然益生菌是目前很熱的話題，但是媽媽們還是不要隨便使用，娃娃腹瀉，應(yīng)盡早就診，益生菌僅在確定是病毒性腹瀉和抗生素引起的腹瀉的情況下有效。它不是萬(wàn)能藥！

六、服用的 注意事項(xiàng) ①使用前請(qǐng)仔細(xì)閱讀 說(shuō)明書(shū) ，按說(shuō)明書(shū)的存放要求保存藥品，以上列舉的益生菌制劑它不是保健品是藥品，因此需要放在小朋友不能接觸的地方。

②很多益生菌制劑如樂(lè)托爾?、億活?等含有乳糖，對(duì)于先天性半乳糖血癥、葡萄糖和乳糖不耐癥，以及乳糖酶缺乏癥患兒禁用。億活?中還含有果糖，對(duì)果糖不耐受的患兒禁用。益生菌制劑大多數(shù)為細(xì)菌或蛋白，在服用時(shí)應(yīng)警惕過(guò)敏反應(yīng)，特別是過(guò)敏體質(zhì)者。

③益生菌制劑是活菌制劑，因此需要40℃以下的溫水服用，以免影響有效成分。

④抗菌藥物可能會(huì)降低活菌制劑的作用，因此在使用時(shí)應(yīng)注意盡量避免同時(shí)服用，如需聯(lián)合用藥，請(qǐng)間隔2小時(shí)以上。但乳桿菌LB（樂(lè)托爾?）為滅活菌制劑，可與抗菌藥物聯(lián)用；布拉氏酵母菌（億活?）是真菌微生物制劑，抗細(xì)菌藥物不影響其作用。

⑤收斂吸附劑會(huì)影響活菌制劑的作用，因此宜避免同時(shí)服用，如鉍劑、鞣酸、活性炭、酊劑等，但兒童較少使用這幾種藥物。兒童腹瀉常用的 蒙脫石散 （思密達(dá)），屬于收斂吸附劑，如需服用其他藥物，應(yīng)注意用藥時(shí)間間隔，最好在2小時(shí)以上。