服藥時(shí)間上有什么講究 合理用藥知識(shí)分享

胃病患者治療期間，不僅要了解藥物的藥理作用，還要掌握合理用藥時(shí)間，才能獲得最佳效果，換句話說服藥時(shí)弄清“五時(shí)五類”對(duì)胃病的治療有著重要意義。

“五時(shí)五類”

“五時(shí)”：指餐前、餐中、餐后及餐間（即兩頓餐之間）以及睡前這五個(gè)服藥時(shí)間；

“五類”：指抗酸藥、抑酸藥、抗幽門螺桿菌藥、胃粘膜保護(hù)藥、促胃動(dòng)力藥等五種不同類型的胃藥。

常用胃藥的正確服用時(shí)間：

抗酸藥

胃酸過多、胃潰瘍的患者常常會(huì)用到抗酸藥，主要作用是直接中和胃酸，可迅速緩解胃痛。

一些比較著急的患者，會(huì)將這些藥空腹服用，殊不知這時(shí)藥物會(huì)很快從體內(nèi)排出，起不到中和胃酸的作用，影響治療效果；還有一些會(huì)餐后立即服用，這也是不可取的。因?yàn)槭澄锉旧砜梢灾泻臀杆幔刮竷?nèi)酸堿度（PH值）在短時(shí)間內(nèi)上升，并且藥效只能維持1小時(shí)左右。

正確做法

氧化鋁、氧化鎂、三硅酸鎂、碳酸鈣等，因一定濃度的胃酸為食物在胃內(nèi)進(jìn)行消化作用所必需，而胃病患者服用抗酸藥，意在中和過多的胃酸。這類藥物一般應(yīng)在餐前半小時(shí)或胃痛發(fā)作時(shí)服用。

一些復(fù)方制劑如胃舒平、蓋胃平、胃必治、胃得樂（其中主要成分為抗酸劑）等則主張?jiān)陲埡?～2小時(shí)后服用，此時(shí)胃酸分泌達(dá)到高峰時(shí)服，可發(fā)揮最大的中和能力，這樣可維持藥效達(dá)3～4小時(shí)。若餐后立即服用，則藥效只能維持1小時(shí)左右。

胃酸會(huì)持續(xù)分泌，如服藥效果不明顯，可加服一次藥，但不可增加每次服藥的劑量，如飯后1小時(shí)和3小時(shí)各服一次，睡前應(yīng)當(dāng)再加服一次。

注意：胃舒平、蓋胃平等為咀嚼劑，嚼碎后服下效果更好。

抑酸藥

抑酸藥是通過抑制胃酸分泌，來預(yù)防和治療與高胃酸相關(guān)的消化性潰瘍、反流性食管炎等疾病。

常見的抑酸藥有兩類，一類是“替丁”類，如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等；另一類是“拉唑”類，如奧美拉唑、艾司奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑等?！疤娑　鳖愐炙崴幙诜樟己?，不受食物影響，服用1～3小時(shí)后，血藥濃度達(dá)到高峰?！袄颉鳖愐炙崴幍囊炙嶙饔脧?qiáng)于“替丁”類藥物，在每日第一餐前30分鐘服用最有效。因此，抑酸藥最好早上空腹時(shí)服用，以提高藥物的生物利用度，部分患者深夜癥狀加重，可在晚餐前或睡前加服一次。

促胃動(dòng)力藥

胃動(dòng)力藥能增強(qiáng)胃蠕動(dòng)、加強(qiáng)胃排空，對(duì)胃脹、泛酸、噯氣、嘔吐、惡心等癥狀等有較好療效。常見的有多潘立酮（嗎丁啉）、莫沙必利、甲氧氯普胺（胃復(fù)安）等。

在出現(xiàn)腹脹等消化不良癥狀時(shí)，不少人會(huì)選擇胃動(dòng)力藥來幫忙。不過，這類藥并不是難受了隨時(shí)吃，更不是在飯后服用才能給消化“加把勁”的。事實(shí)上，胃動(dòng)力藥飯前空腹服更容易被吸收。

正確做法

一般來說，服藥后20～30分鐘，血藥濃度會(huì)達(dá)到高峰。如果在餐前半小時(shí)服藥，這樣當(dāng)進(jìn)餐時(shí)血藥濃度恰好達(dá)到高峰，此時(shí)正是藥效最強(qiáng)的時(shí)候。

如果飯后吃，不僅吸收差、藥效發(fā)揮晚，有些人還會(huì)餓得更快，再吃東西后胃脹更嚴(yán)重。

注意：促進(jìn)胃動(dòng)力藥不能與抗酸藥和解痙藥如顛茄片、山莨菪堿等同時(shí)服用，以免相互作用，出現(xiàn)不良反應(yīng)。

抗幽門螺桿菌藥

聯(lián)合用藥

①質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑等）或膠體鉍制劑（如麗珠得樂等）；

②加用1－2種抗菌藥，如克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等。

這類藥物的吸收利用多受到胃內(nèi)食物的干擾，故在晨起或睡前空腹?fàn)顟B(tài)下服用最佳，另外服用該藥物時(shí)要“遷就”抗生素的使用時(shí)間。

正確做法

膠體鉍制劑只有與胃黏膜直接接觸，才能起到殺滅幽門螺桿菌的作用，故應(yīng)在兩餐之間服用；克拉霉素在餐前空腹服用效果最佳，因?yàn)槭澄飼?huì)延緩克拉霉素的吸收；甲硝唑等應(yīng)在餐后服用，以避免出現(xiàn)胃腸道刺激癥狀；食物會(huì)延緩克拉霉素的吸收，因此在餐前空腹服用效果最佳；而阿莫西林不受食物影響，服用時(shí)間無限制。相應(yīng)地，一同服用的胃藥也要遵循這個(gè)規(guī)律。

胃粘膜保護(hù)藥

影響此類藥物療效的關(guān)鍵在于胃內(nèi)藥物的濃度，以及藥物與胃粘膜接觸的時(shí)間。如果胃里有食物，會(huì)降低藥物濃度，減弱藥效；另一方面，食物能減慢胃排空藥物的速度，延長藥物與粘膜的接觸時(shí)間，因此在兩餐之間服用效果最佳。

正確做法

蒙脫石散 在餐前服用；膠體鉍和米索前列醇在餐前及晚上睡時(shí)服用；硫糖鋁在餐前1小時(shí)及晚上臨睡前服用。

注意：硫糖鋁需嚼碎后用水送服。