苯磺酸氨氯地平片是治療高血壓的藥嗎 盤點高血壓的10種用藥

高血壓以體循環(huán)動脈血壓增高為主要特征（收縮壓≥140毫米汞柱，舒張壓≥90毫米汞柱），可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質性損害的臨床綜合征。中醫(yī)屬“頭痛”、“眩暈”等范疇。中醫(yī)根據(jù)癥狀將其分為肝陽上亢型、肝腎陰虛型、痰濁內阻型、陰陽兩虛型等。其治療以平肝潛陽、滋補肝腎、祛痰降濁、活血化瘀、溫補腎陽、疏肝理氣等法為主。

西藥（治療原發(fā)性高血壓的藥物種類）

1、利尿劑

常用藥物：氫氯噻嗪(雙氫克脲噻）、呋塞米（速尿）、吲達帕胺（壽比山）等。

藥物特點：可降低高血壓所致合并癥發(fā)生率和死亡率，并對靶器官有一定的保護作用。

推薦注意：可以降低血鉀、以呋塞米（速尿）和噻嗪類最為明顯，長期應用者應適量補鉀（每日1～3克）。伴高血脂慎用。蚓達帕胺為磺胺類抗高血壓藥物，對磺胺類過敏者禁用。

適用：心衰。

禁用：痛風、或高尿酸血癥，以及腎功能不全，高血鉀等。

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吲達帕胺片

賣點：長期用本品很少影響腎小球濾過率或腎血流量。本藥不影響血脂及碳水化合物的代謝。

推薦注意：對磺胺過敏者，嚴重腎功能不全，肝性腦病或嚴重肝功能不全，低鉀血癥患者禁用。

2、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）

常用藥物：卡托普利、依那普利、貝那普利等。

藥物特點：具有保護靶器官的功能?？诜o藥一小時出現(xiàn)降壓效應，但達到最大降壓作用可能為2～4周，限鈉或加用利尿劑可增加ACEI的降壓效應。

適用：心肌梗死、左心室肥厚、心功能不全、腎功能損害，長期使用可使糖尿病患者延緩慢性腎衰的發(fā)生。

禁用：老慢支持、干咳患者，雙側腎動脈狹窄或單側腎動脈狹窄、合并高鉀血癥或嚴重腎衰竭患者。因有致畸危險，妊娠、哺乳婦女禁用。

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卡托普利片

適應癥：高血壓癥；心力衰竭。

適用人群：高血壓以及心力衰竭患者。

賣點：通過抑制醛固酮分泌，減少水鈉潴留。

推薦注意：偶有血清肝臟酶增高；宜在餐前1小時服藥。

3、血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑（ARB）

常用藥物：洛沙坦、纈沙坦、奧美沙坦酯等。

藥物特點：可保護心功能、抗心力衰竭、保護腎功能、延緩腎臟損害以及逆轉左心肥厚。

推薦注意：不良反應輕微而短暫，需中止治療者極少。罕見頭暈、血管性水腫。與劑量有關的直立性低血壓、血管神經(jīng)性水腫， 腹瀉 、肝功能異常、肌痛和偏頭痛。

適用：2型糖尿病腎病、蛋白尿、左心室肥厚。

禁用：妊娠、高血鉀、雙側腎動脈狹窄。

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纈沙坦片

賣點：導致 咳嗽 的 副作用 少于血管緊張素轉換酶抑制劑。

推薦注意：妊娠與哺乳期婦女禁用。

4、鈣通道阻滯劑（CCB）

常用藥物：非洛地平緩釋片、硝苯地平、維拉帕米、地爾硫卓。

藥物特點：降壓作用穩(wěn)定可靠，不影響糖和脂代謝，有保護靶器官作用，此類藥物還有保護動脈硬化的功能。

推薦注意：主要副作用為血管擴張所致的頭痛、顏面部潮紅和踝部水腫（為毛細血管擴張而非水鈉潴留）。因為維拉帕米與洛爾類藥物都能減慢心律，所以禁止合用。

適用：高血壓伴穩(wěn)定型心絞痛。

禁用：偏頭痛。

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硝苯地平片

適應癥：

心絞痛：變異型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、慢性穩(wěn)定型心絞痛。

高血壓（單獨或與其它降壓藥合用）。

適用人群：心絞痛、高血壓患者等。

推薦注意：絕大多數(shù)患者僅有輕度低血壓反應，個別患者出現(xiàn)嚴重的低血壓癥狀。

賣點：經(jīng)濟實惠，本品能同時舒張正常供血區(qū)和缺血區(qū)的冠狀動脈，解除和預防冠狀動脈痙攣。

5、β受體阻滯劑

常用藥物：美托洛爾(倍他樂克）、比索洛爾、普奈洛爾(心得安）。

藥物特點：單用此類藥物可獲得良好的降壓效果。

推薦注意：常見的副作用為支氣管痙攣、疲乏和肢體冷感，還可影響糖代謝、脂代謝以及誘發(fā)高尿酸血癥。長期服用此類藥物，突然停藥會出現(xiàn)反跳現(xiàn)象，病情加重。

適用：心絞痛、心率快，心肌梗死后。

禁用：心動過緩、哮喘、慢性阻塞性肺病。

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酒石酸美托洛爾片

適應癥：用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療，此時應在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導下使用。

適用人群：高血壓、心絞痛、心肌梗死等患者。

賣點：美托洛爾不會妨礙正常的生理性血管擴張。與非選擇性β受體阻滯劑相比，美托洛爾對低血糖的心血管反應如心動過速的影響較小，血糖回升至正常水平的速度較快。

推薦注意：心源性休克，病態(tài)竇房結綜合征等患者禁用。

中成藥

6、肝陽上亢型

癥狀：頭目眩暈，脹痛，頭重腳輕，腰膝酸軟，舌紅少津，脈弦或弦細數(shù)。

治則：平肝潛陽，滋陰清火。

常用藥物：杞菊地黃丸、安宮降壓丸、羅布麻降壓膠囊（片）等。

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安宮降壓丸

功能主治：清熱鎮(zhèn)驚、平肝降壓。用于胸中郁熱，肝陽上亢引起的頭目眩暈、項強腦脹、心悸多夢、煩躁起急、高血壓癥。

適用人群：頭目眩暈、心悸多夢、高血壓患者。

賣點：降血較平穩(wěn)，剛柔并濟，補瀉結合，共奏平肝降壓之效。

推薦注意：如與其他藥物同時使用可能會發(fā)生藥物相互作用，詳情請咨詢醫(yī)師或藥師。

山綠茶降壓片

功能主治：清熱解毒，平肝潛陽。用于眩暈耳鳴，頭痛頭脹，心煩易怒，少寐多夢及高血壓、高血脂見有上述證候者。

適用人群：眩暈耳鳴的高血壓、高血脂患者。

賣點：單味組方，安全，副作用很小。

推薦注意：如與其他藥品同時使用可能會發(fā)生藥物相互作用，詳情請咨詢醫(yī)師或藥師。

7、肝腎陰虛型

癥狀：頭目眩暈、頭暈頭痛、耳鳴、失眠健忘、心悸乏力、口干舌燥、眼睛干澀、手足心熱、腰酸腿軟、舌質紅、舌苔少等。

治則：滋補肝腎，填精益髓，滋陰降火。

常用藥物：養(yǎng)陰降壓膠囊、杜仲降壓片、六味地黃丸等。

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養(yǎng)陰降壓膠囊

功能主治：滋陰潛陽，平肝安神，活血通絡。用于肝腎陰虛，肝陽上亢引起的高血壓?。侯^暈頭痛，頸不適，目眩耳鳴，行走不穩(wěn)，心悸心疼，煩躁易怒，失眠多夢。

適用人群：高血壓患者。

賣點：滋陰潛陽作用較強，同時具有治療肝陽上亢和安神的作用。

推薦注意：如與其他藥物同時使用可能會發(fā)生藥物相互作用，詳情請咨詢醫(yī)師或藥師。

8、痰濁內阻型

癥狀：眩暈頭痛、胸脘滿悶、納呆惡心、肢體困重、體倦嗜睡、經(jīng)常流口水。

治則：息風化痰，祛風除濕。

常用藥物：山菊降壓膠囊、牛黃降壓片等。

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山菊降壓膠囊

功能主治：平肝降火，利濕化瘀。適用于高血壓病合并高脂血癥之肝火亢盛證，癥見頭痛眩暈，耳鳴目脹，面赤，脈弦等。

適用人群：高血壓病合并高脂血癥患者。

賣點：純中藥制劑，處方用藥味數(shù)少，組方合理簡單。

推薦注意：孕婦慎用。

9、陰陽兩虛型

癥狀：頭昏眼花、面白少華、心悸氣短、腰膝無力、夜尿頻多、面部或下肢浮腫、舌質淡嫩等等。

治則：陰陽雙補，補腎強身。

常用藥物：龜鹿補腎片、金匱腎氣丸等。

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龜鹿補腎片

功能主治：壯筋骨，益氣血，補腎。用于身體虛弱，精神疲乏，腰腿酸軟，頭暈目眩，夜多小便，健忘失眠。

適用人群：腎陰陽兩虛，頭暈目眩（高血壓）患者。

賣點：由經(jīng)典名方龜鹿二仙膏和14味名貴中草藥配制而成，適合腎陰陽兩虛的高血壓患者。

推薦注意：孕婦忌用，兒童禁用。

聯(lián)合用藥

方案1：血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）＋治療肝陽上亢型高血壓中成藥

舉例：卡托普利片＋山綠茶降壓片

賣點：兩者聯(lián)合用藥比單獨服用效果明顯增強，其降壓療效和幅度與卡托普利和氫氯噻嗪聯(lián)用相當，不良反應沒有增多跡象。

方案2：血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑＋降壓中成藥＋治療心腦血管中成藥

舉例：替米沙坦＋降壓片＋丹參片

賣點：適用于血壓較高并輕微的冠心病，單一降壓藥控制不下來，無腎功能不全的患者。

方案3：利尿劑＋鈣通道阻滯劑

舉例：吲達帕胺片+ 苯磺酸氨氯地平片

賣點：長期用吲達帕胺片很少影響腎小球濾過率或腎血流量，不影響血脂及碳水化合物的代謝。兩者聯(lián)合用藥適用于高血壓、冠心病、慢性穩(wěn)定性心絞痛的患者。

方案4：鈣通道阻滯劑＋降壓中成藥＋保健品

舉例：尼群地平＋清腦降壓片＋卵磷脂

賣點：長期服用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，血壓控制不佳，并有頭昏頭暈，健忘失眠，血脂偏高的患者。加上保健品鞏固療效。

方案5：血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑＋鈣通道阻滯劑＋降壓中成藥

舉例：替米沙坦片＋鹽酸氟桂利嗪片＋清腦降壓片