蒙脫石散是夏季腹瀉用藥嗎 夏季腹瀉原因及用藥介紹

夏天到了，天氣悶熱潮濕，這恰恰給細(xì)菌滋生繁殖提供了絕佳時(shí)機(jī)?？嗔宋覀兊哪c道，稍微不注意它就開(kāi)始凌亂。 腹瀉 、腹痛、嘔吐來(lái)的總是那么洶涌，大有排山倒海之勢(shì)。由于引起腹瀉的原因多種多樣，需要針對(duì)病因采取相應(yīng)的措施，千萬(wàn)不能一腹瀉就用抗生素，否則會(huì)造成不良后果。

腹瀉：俗稱(chēng)拉肚子，是指排便次數(shù)明顯超過(guò)平日習(xí)慣的頻率，糞質(zhì)稀薄，水分增加，每日排便量超過(guò)200g，或含未消化食物或膿血、粘液。腹瀉常伴有排便急迫感、肛門(mén)不適、失禁等癥狀。

一、腹瀉因何而起

1、細(xì)菌性腹瀉

病因：食用了被痢疾桿菌污染的食品或飲用了被污染的飲料等就可能發(fā)病。

癥狀：患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱、腹痛、大便呈膿血樣?；颊哂懈亻T(mén)墜脹、大便想拉又拉不出的感覺(jué)。這是因?yàn)榱〖矖U菌主要侵犯乙狀結(jié)腸和直腸，人的直腸壁內(nèi)有脹滿(mǎn)感覺(jué)感受器，炎癥會(huì)對(duì)感受器產(chǎn)生刺激，使人總有便意，但每次排出的量并不多，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)里急后重。

對(duì)策:腹瀉患者，特別是出現(xiàn)膿血便者要及時(shí)化驗(yàn)大便，一旦確診要及時(shí)用抗生素治療。有痙攣性腹痛者，不可隨意使用解痙劑或抑制腸蠕動(dòng)的藥，以免導(dǎo)致大量毒素和細(xì)菌滯留在腸道而加重中毒癥狀。

2、病毒性腹瀉

病因：大多由輪狀病毒等病毒感染引起。病毒直接侵襲腸黏膜，使受損的腸絨毛變平變短，吸收面積減少，吸收功能發(fā)生障礙而導(dǎo)致腹瀉。

癥狀：大便稀薄。兒童的病毒性腹瀉，大便會(huì)稀得像蛋花湯似的，每天五六次，同時(shí)會(huì)伴有發(fā)熱和食欲減退。

對(duì)策：可在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用抗病毒的藥物。同時(shí)要補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，可服用口服補(bǔ)液鹽。此外，要給患者吃些容易消化吸收的清淡食物，如面條、米粥、肉湯等。因?yàn)檫M(jìn)食太少，患者處于饑餓狀態(tài)，會(huì)引起腸蠕動(dòng)增加和腸壁消化液分泌過(guò)多而加重腹瀉。

3、不潔食物引起腹瀉

病因：食物被大腸桿菌等致病菌污染后變質(zhì)，人體攝入這些食物后發(fā)病。

癥狀：糞便稀軟或呈水樣，排出量大，每日數(shù)次甚至十?dāng)?shù)次，極易導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)紊亂。這種腹瀉是細(xì)菌毒素引發(fā)細(xì)胞分泌功能亢進(jìn)、大量腸液聚積于腸腔所致。患者常伴有惡心、嘔吐、左下腹痛等癥狀。

對(duì)策：在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用抗腸道感染的藥物，以抑制腸道細(xì)菌而達(dá)到 止瀉 的效果。有人急于服用 止瀉藥 ，認(rèn)為只要止住腹瀉就好了。其實(shí)不然。因?yàn)榉弥篂a藥后，表面看來(lái)大便次數(shù)減少了，腹瀉緩解了，但這樣會(huì)使病原微生物滯留在腸道內(nèi)不被排出，導(dǎo)致細(xì)菌等產(chǎn)生的大量毒素被腸黏膜吸收，引起嚴(yán)重后果。

4、受冷引起腹瀉

病因：食入過(guò)多冷飲冷食、在空調(diào)房穿露臍裝，或在健身運(yùn)動(dòng)后洗冷水澡等都容易引起腹瀉。

癥狀：有臍周疼痛、腸鳴，排出稀水樣黃便。多數(shù)患者排出幾次后可自愈，也有多達(dá)十來(lái)次的。

對(duì)策：這種腹瀉是因腸道受到寒冷刺激后蠕動(dòng)加快，進(jìn)食的水分來(lái)不及吸收，形成稀便排出體外。預(yù)防的關(guān)鍵是注意腹部保暖，進(jìn)食冰箱冷食要有節(jié)制。疼痛厲害時(shí)可以用些解痙藥或收斂藥。如水瀉次數(shù)較多，可以口服補(bǔ)液，以補(bǔ)充水、鹽。不必使用抗生素。

5、消化不良腹瀉

病因：因進(jìn)食過(guò)多或進(jìn)食不易消化的食物引起。

癥狀：患者排出溏薄酸臭的大便，伴有惡心、噯氣、腹脹、排臭屁等等。

對(duì)策：應(yīng)節(jié)制飲食并服用含有消化酶的制劑。這種腹瀉并非腸道細(xì)菌感染所致。如果服用抗生素不僅無(wú)效，還會(huì)破壞原來(lái)腸道菌群的平衡，甚至可能繼發(fā)真菌性腸炎、偽膜性腸炎等。如患者有慢性胰腺炎、膽囊炎病史，應(yīng)考慮是否脂肪性腹瀉，要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

二、常見(jiàn)腹瀉西藥

1、抗菌素

痢疾、大腸桿菌感染引起的輕度腹瀉首選黃連素。黃連素口服吸收極差，幾乎只停留在胃腸道，不易透過(guò)胃腸道進(jìn)入血液，不良反應(yīng)較少。

推薦理由：此藥物美價(jià)廉，對(duì)旅游者腹瀉有良效。

用藥提示：腹瀉較重且伴有全身癥狀者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

2、微生態(tài)制劑

此類(lèi)藥如整腸生、培菲康、金雙歧、媽咪愛(ài)(嬰幼兒用)乳酸菌素片、米雅等，可補(bǔ)充生理性腸道益生菌、維持正常腸蠕動(dòng)，緩解腹瀉、 便秘 等癥狀。

推薦理由：此類(lèi)藥物急性、慢性腹瀉都可用。尤其適用于消化不良導(dǎo)致的胃腸道功能紊亂癥狀，也可作為抗生素(氟哌酸膠囊等)治療后期補(bǔ)充腸道正常菌群。

用藥提示：服藥水溫不宜過(guò)熱，也不宜與抗生素合用，如有需要合用至少要間隔兩個(gè)小時(shí)以上。

3、止瀉劑

目前最常用的止瀉劑的通用名為蒙脫石散(思密達(dá)、必奇、肯特令)。此類(lèi)藥本身不被吸收，藥物口服后附著在腸壁，減緩腸蠕動(dòng)而達(dá)到止瀉效果?？梢杂糜诔扇思皟和鞣N原因引起的急、慢性腹瀉。

推薦理由：此藥 副作用 少，安全性較高。

用藥提示：有習(xí)慣性便秘者不宜使用。

4、藥用碳片

能吸附腸內(nèi)細(xì)菌及氣體，防止毒物吸收而止瀉。

推薦理由：此藥尤其適用于中毒性腹瀉，也可與其他治療腹瀉藥物合用。

用藥提示：因本品具有吸附性能，如正在服用其他藥物，應(yīng)與本品間隔兩小時(shí)以上。

三、常見(jiàn)腹瀉中藥

1、寒濕瀉

癥狀：腹瀉清稀，甚如水樣。腹痛腸鳴，脘悶納呆，或伴惡寒發(fā)熱，頭痛鼻塞，肢體酸痛。舌苔薄白或微膩，脈浮緩。

中醫(yī)認(rèn)為，此種腹瀉是由于過(guò)多食用冷飲，損傷脾胃，或因天氣過(guò)熱，敞胸露懷，眠于戶(hù)外及陰涼潮濕之地，或開(kāi)空調(diào)、吹電扇過(guò)度，感染寒濕之邪，侵犯脾胃，以致脾胃升降失常，清濁不分，水谷并走于大腸所致。

選藥：治療宜解表散寒，芳香化濕?？蛇x用藿香正氣水（丸、軟膠囊），兒童可服用午時(shí)茶。

專(zhuān)家提醒：如大便次數(shù)過(guò)多，呈水樣便，并出現(xiàn)頭暈乏力，口干尿少，皮膚干燥、彈性減退，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水分和鹽類(lèi)?？珊鹊}水或糖水，必要時(shí)到醫(yī)院輸液，補(bǔ)充電解質(zhì)，以免脫水。

2、濕熱瀉

癥狀：腹瀉腹痛，瀉下急迫，或?yàn)a而不爽，糞便色黃而臭，肛門(mén)灼熱，小便短赤，煩躁口渴，舌苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)。

中醫(yī)認(rèn)為，此種腹瀉多由于感受暑濕之邪，或腸中有積熱（如平素喜飲酒、過(guò)食辛辣刺激之品者）導(dǎo)致濕熱互結(jié)所致。

選藥：治療宜清熱利濕，可選用葛根芩連片、克痢痧膠囊等。

專(zhuān)家提醒：如出現(xiàn)腹痛腹瀉，膿血樣便，伴里急后重及高熱者，多屬細(xì)菌性痢疾，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，以免延誤病情。

3、傷食瀉

癥狀：腹瀉糞便臭如敗卵，伴有不消化之物，腹痛腸鳴，瀉后痛減，腹脹噯氣，打飽嗝有酸臭味，舌苔厚膩或垢濁，脈滑。

中醫(yī)認(rèn)為，此種腹瀉多由于暴飲暴食，宿食內(nèi)停，阻滯于胃腸，致脾胃受損，運(yùn)化失職，水谷精微不能吸收，反而停為濕滯，發(fā)生腹瀉。

選藥：治療宜消食導(dǎo)滯，可選用加味保和丸、枳實(shí)導(dǎo)滯丸、啟脾丸及香砂養(yǎng)胃丸等。

專(zhuān)家提醒：出現(xiàn)此類(lèi)腹瀉，應(yīng)控制飲食，以清淡易消化食物為主，可吃些稀飯、面條。必要時(shí)可禁食一天。不吃油炸食物，以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)。

4、脾虛瀉

癥狀：大便時(shí)溏時(shí)瀉，水谷不化，食后脹悶不舒，稍進(jìn)油膩則大便次數(shù)明顯增多，伴面色萎黃，神疲乏力，舌淡苔白，脈細(xì)弱。

中醫(yī)認(rèn)為，此種腹瀉多由于長(zhǎng)期飲食失調(diào)，或勞倦內(nèi)傷，或久病纏綿，引起脾胃虛弱，加上暑濕之邪易傷氣困脾，致脾胃不能受納水谷和運(yùn)化精微，以致飲食、水濕停滯，消化不良，清濁不分，混雜而下，便次增多遂成腹瀉。

選藥：治療宜健脾益氣，澀腸止瀉，可選參苓白術(shù)散（或丸）、人參健脾丸、補(bǔ)中益氣丸、補(bǔ)脾益腸丸、香砂養(yǎng)胃丸等。

專(zhuān)家提醒：脾虛瀉為慢性腹瀉，多見(jiàn)于中老年及體弱多病者，平常應(yīng)注意養(yǎng)生保健，配合食補(bǔ)及藥補(bǔ)（可長(zhǎng)期服用健脾丸或香砂養(yǎng)胃丸等），增加胃腸免疫力，減少腹瀉發(fā)生。