蒙脫石散嚴(yán)重腹瀉管用嗎 嚴(yán)重腹瀉容易導(dǎo)致低滲性脫水！

本文介紹了一位因上吐下瀉而前來(lái)就診的男性患者。該患者因飲食不當(dāng)導(dǎo)致急性 腸胃炎 引發(fā)低滲性脫水的情況。入院后進(jìn)行了一系列相關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)其體內(nèi)血鈉濃度低于正常值范圍內(nèi)，血液中的血紅蛋白、紅細(xì)胞、平均血紅蛋白量、平均血紅蛋白濃度、白細(xì)胞均高于正常值范圍，針對(duì)其癥狀給予藥物治療。該病例提示日常要注意健康飲食，避免對(duì)腸胃造成刺激而引發(fā)各種病癥。

【基本信息】男，32歲

【疾病類型】低滲性脫水

【就診醫(yī)院】佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院（三甲）

【就診時(shí)間】2022年4月

【治療方案】5%氯化鈉溶液+5%葡萄糖鹽溶液靜注+左氧氟沙星+ 蒙脫石散

【治療周期】住院治療7天，一個(gè)月門(mén)診隨訪

【治療效果】患者 腹瀉 、嘔吐的癥狀消退，頭暈乏力的情況有所好轉(zhuǎn)。

一、初次面診

4月11號(hào)，我正在普內(nèi)科科室值班，患者朋友攙扶著患者來(lái)到我的診室，我見(jiàn)患者臉色慘白，精神萎靡，連忙讓他們坐下并詢問(wèn)他們哪里不舒服?；颊咦栽V道：我們中午出去吃完火鍋回家后我就感覺(jué)肚子很不舒服，特別痛，然后就拉了好多次稀，我就吃了一些保濟(jì)丸，吃完以后稍微有一點(diǎn)好轉(zhuǎn)了，但是沒(méi)過(guò)多久又開(kāi)始上吐下瀉，整個(gè)人頭腦發(fā)暈，四肢發(fā)麻，特別難受。隨后，我對(duì)患者進(jìn)行檢查，體溫、心率均正常，皮膚有輕微脫水情況，結(jié)合患者癥狀和相關(guān)輔助檢查，初步診斷其為急性腸胃炎，遂收入院做進(jìn)一步詳細(xì)檢查。

二、治療經(jīng)過(guò)

患者入院后進(jìn)行了血常規(guī)、尿鈉、尿常規(guī)、血滲透壓等相關(guān)完善檢查，檢查結(jié)果顯示患者體內(nèi)血鈉濃度低于正常值范圍內(nèi)，血液中的血紅蛋白、紅細(xì)胞、平均血紅蛋白量、平均血紅蛋白濃度、白細(xì)胞均高于正常值范圍，故而確診其為低滲性脫水。隨后，針對(duì)患者出現(xiàn)的相關(guān)癥狀進(jìn)行對(duì)癥治療。給予5%氯化鈉溶液靜脈滴注，以進(jìn)一步恢復(fù)細(xì)胞外液的滲透壓。給予5%葡萄糖鹽溶液靜注，以及補(bǔ)充能量和體液，糾正脫水癥狀。給予左氧氟沙星，幫助消炎。給予蒙脫石散幫助 止瀉 止吐。（檢查結(jié)果）

三、治療效果

患者住院治療一周后，腹瀉、嘔吐的情況消退，頭暈乏力的情況得到明顯改善，四肢發(fā)麻的情況也有所好轉(zhuǎn)，精神狀態(tài)也逐漸變好，并且在治療期間無(wú)發(fā)現(xiàn)其他不良反應(yīng)，再次進(jìn)行血常規(guī)、尿鈉、尿常規(guī)、血滲透壓等相關(guān)復(fù)查項(xiàng)目，結(jié)果顯示患者體內(nèi)的血鈉濃度已經(jīng)恢復(fù)到正常值范圍內(nèi)，血紅蛋白、紅細(xì)胞、平均血紅蛋白量、平均血紅蛋白濃度、白細(xì)胞均回歸正常值范圍，其他指標(biāo)均無(wú)異常，病情穩(wěn)定，故予以出院隨訪。

四、 注意事項(xiàng)

1、患者在藥物治療期間應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指示下按時(shí)按量服藥，不要隨便增減藥的劑量，否則可能會(huì)造成病情的反復(fù)或者加重。其次要密切關(guān)注自己病情狀況，如有異常情況應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生反饋，及時(shí)進(jìn)行治療，以免拖延病情。

2、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，以清淡、易消化為主，如粥、湯類。忌食生冷、辛辣、刺激、油膩的食物，戒煙戒酒。避免對(duì)腸道造成刺激。注意多喝水，避免大汗的情況。

3、保持充分的睡眠和休息，早睡早起，不要熬夜。放松身心，積極配合治療。

五、個(gè)人感悟

1、低滲性脫水又稱低容量性低鈉血癥，是指缺水和缺鈉的情況同時(shí)出現(xiàn)，即機(jī)體中的血清鈉的濃度低于130mmol/L，血漿滲透壓低于280mmol/L時(shí)的一種狀態(tài)，且缺水比缺鈉更嚴(yán)重。這種情況通常由于機(jī)體溶質(zhì)丟失過(guò)多或者機(jī)體溶質(zhì)攝入不足導(dǎo)致的，其中溶質(zhì)丟失過(guò)多是指由于腹瀉、嘔吐、腸道梗阻等病癥導(dǎo)致消化液大量丟失或者手術(shù)中鈉鹽丟失過(guò)多引起的；而溶質(zhì)攝入不足這是由于腎臟對(duì)鈉元素的吸收異常，出現(xiàn)排鈉性利尿的情況導(dǎo)致機(jī)體的鈉和水丟失過(guò)多引起的。這種水鈉失衡的情況就容易導(dǎo)致患者的有效循環(huán)血量減少，從而造成其身體疲憊乏力、頭暈、惡心、口渴、尿少、血壓降低、低溫等癥狀，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)心律失常、昏迷、休克的情況。因此，如果有相關(guān)癥狀的患者建議盡快就醫(yī)，查明原因，及時(shí)糾正，避免危害生命健康。

2、本文患者就是因?yàn)榧毙阅c胃炎而導(dǎo)致的低滲性脫水的情況，不過(guò)幸虧患者在出現(xiàn)相關(guān)癥狀后即刻到醫(yī)院進(jìn)行就診，查明原因，并且在治療期間積極配合醫(yī)生，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，這才使得病癥得以痊愈。