益生菌和蒙脫石散間隔多久服用 什么容易引發(fā)小兒腹瀉

小兒 腹瀉 俗稱“拉肚子”。小兒腹瀉是由多種因素引發(fā)的小兒大便次數(shù)增多并大便性質(zhì)發(fā)生變化。在多數(shù)小兒腹瀉中特別是在寒冷季節(jié)由病毒感染引發(fā)的較為常見。在2020年12月7日我曾接診過一位5歲的男性小兒腹瀉的急性患兒，患兒剛開始主要為 咳嗽 、流鼻涕，患兒父母未引起重視，兩天后患兒體溫38.7℃并且多次嘔吐隨后出現(xiàn)排便次數(shù)增多，一天多至5-6次，呈清水樣，無特殊腥臭味。遂以“小兒腹瀉”收入院。給予患兒輸液補水及口服補鹽液來改善患兒的內(nèi)環(huán)境防止繼續(xù)脫水，應(yīng)用益生菌提高腸道免疫力殺滅病毒，配合蒙脫石散保護腸黏膜。

【基本信息】男，5歲

【疾病類型】小兒腹瀉

【就診醫(yī)院】鄂州市中心醫(yī)院（三甲）

【就診時間】2020年12月

【治療方案】輸液（葡萄糖+氯化鈉）補水及口服補鹽液來改善患兒的內(nèi)環(huán)境防止繼續(xù)脫水，結(jié)合利巴韋林抗病毒，應(yīng)用益生菌枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒提高腸道免疫力殺滅病毒，配合蒙脫石散保護腸黏膜。

【治療周期】住院治療7天，一周門診復(fù)診。

【治療效果】病情得到痊愈，各項指標均好轉(zhuǎn)。

一、初次面診

2020年12月7日我在醫(yī)院門診，一位在媽媽帶領(lǐng)下的5歲男性患兒，患兒精神萎靡，頻繁咳嗽，流鼻涕，首先給患兒測量體溫38.7℃，患兒媽媽訴說剛開始主要為咳嗽、流鼻涕，也未引起重視這兩天來多次嘔吐隨后去廁所次數(shù)增多，一天多至5-6次，大便呈清水樣略帶黃，無特殊腥臭味。經(jīng)過問診基本確定為小兒腹瀉。為此我向患兒媽媽安慰道，不用焦慮。引發(fā)小兒腹瀉的病因有很多，可以分為感染性和非感染性腹瀉。感染性腹瀉是最主要最常見的原因，主要包括腸道內(nèi)感染（病毒感染、細菌、真菌感染及寄生蟲引起的腸道感染，最常見的為細菌和病毒，尤其是病毒感染）和腸道外感染（上呼吸道感染、肺炎、泌尿系感染等）。其次小兒腹瀉還有非感染性因素引起，包括喂養(yǎng)不當、過敏性腹瀉、原發(fā)或繼發(fā)性乳糖酶缺乏或不耐受引起，以及氣候變化導(dǎo)致腹瀉。初步判斷患兒可能因為 感冒 引發(fā)的小兒腹瀉（病毒性），于是給患兒辦理了住院，進行一系列的血尿常規(guī)、糞便檢查、影像學(xué)檢查及腸吸收功能試驗檢查，明確了患兒為小兒病毒性腹瀉?；灲Y(jié)果如下圖。

二、治療經(jīng)過

為患兒確診為小兒病毒性腹瀉后，患兒媽媽焦急詢問該如何快速治療，我安慰患兒媽媽不要緊張并給予患兒輸液（葡萄糖+氯化鈉）補水及口服補鹽液來改善患兒的內(nèi)環(huán)境防止繼續(xù)脫水，結(jié)合利巴韋林抗病毒，應(yīng)用益生菌枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒提高腸道免疫力殺滅病毒，配合蒙脫石散保護腸黏膜，患兒體溫較高時而抽搐先給予口服布洛芬顆粒配合物理降溫，針對患兒降鈣素原偏高可以口服乳酸鈣口服液補充鈣劑。在治療過程中益生菌和蒙脫石散間隔2-3小時服用，這樣效果會更好。對患兒進行治療3天后體溫降至正常，大便次數(shù)較前減少，精神狀態(tài)得到改善。7天后患兒癥狀消失，經(jīng)檢查沒問題后出院回家。

三、治療效果

患兒經(jīng)過在院7天治療，患兒媽媽看到患兒精神狀態(tài)極佳可以自己玩耍終于露出久違的笑容，患兒治療3天體溫大致正常，大便次數(shù)較前減少，精神狀態(tài)得到改善。7天后患兒癥狀基本消失，患兒體溫恢復(fù)正常，咳嗽、流鼻涕癥狀得到明顯改善，無腹痛，無嘔吐，大便次數(shù)恢復(fù)正常，大便性狀亦正常，患兒可以出院。一周后來我院復(fù)診時給予患兒血常規(guī)及糞便常規(guī)檢查，各項指標正常，患兒完全康復(fù)。

四、 注意事項

患兒出院回家后要多休息注意保暖避免受涼感冒，注意平時需要加強飲食、飲水及個人衛(wèi)生，平時養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，飯前便后用肥皂洗手，特別是飲食方面一定要引起家長的重視，最近一段時間內(nèi)可以清淡飲食 禁忌 大魚大肉、生冷、辛辣刺激性的食物，葷素搭配合理，以免給腸胃造成負擔，多喝溫水，適當補充糖鹽水，平時一定保持良好心態(tài)，避免過度焦慮，加強鍛煉身體提高自身免疫力?；純浩剿厣眢w不適用藥要遵醫(yī)囑，特別抗生素不能亂用，應(yīng)用過多抗生素易引發(fā)腸胃菌群失調(diào)也可出現(xiàn)腹瀉，如有需要最好及時就醫(yī)。

五、個人感悟

在經(jīng)過對此患兒的治療后，我對小兒腹瀉這個疾病有了進一步的了解，小兒腹瀉病因有多種，一旦小兒出現(xiàn)腹瀉一定要明白是什么原因引發(fā)的，小兒腹瀉一般病程比較急，發(fā)展也比較快，但整個治療過程是比較短的，如長期不治療頻繁腹瀉，嚴重的患兒甚至會出現(xiàn)脫水，則會導(dǎo)致小兒身體出現(xiàn)水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，一旦出現(xiàn)脫水的征象要及時補足液體立即糾正酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂。大多患兒經(jīng)過積極治療可痊愈，少數(shù)患兒出現(xiàn)因脫水、休克等嚴重并發(fā)癥，導(dǎo)致死亡。