兒童腹瀉抗生素的選擇 兒童腹瀉用藥不是這么簡單
每個(gè)父母都可能遇到腹瀉。兒童發(fā)病時(shí)大便次數(shù)突然增加,有時(shí)發(fā)燒、膿血大便、粘液大便、大便異常臭;也可能排水腹瀉大便,嚴(yán)重兒童會(huì)脫水,酸中毒危及生命。兒童腹瀉的重點(diǎn)是排便次數(shù)突然增加。有人認(rèn)為只要能止瀉就好嗎?所以一些年輕的父母帶著孩子去醫(yī)院看醫(yī)生:"給孩子開點(diǎn)止瀉藥,止瀉就行了。"這顯然是錯(cuò)誤的要求。然而,確實(shí)有自己的止瀉藥治療兒童腹瀉,導(dǎo)致兒童死亡。聽說中藥罌粟殼(含鴉片)可以止瀉,就主張去中藥店買這種藥煎后給孩子吃。腹瀉停止了,但孩子開始發(fā)燒、抽搐、休克。細(xì)菌性痢疾由普通痢疾轉(zhuǎn)為中毒型,救援不如孩子死亡。為什么會(huì)發(fā)生這樣的悲慘事件?因?yàn)椴涣私鈨和篂a病理,亂用止瀉藥的惡果。腹瀉應(yīng)該止瀉嗎?請(qǐng)先搞清楚以下。
為什么孩子會(huì)腹瀉?
腹瀉是人體的一種保護(hù)性反應(yīng)。通過腹瀉排出腸道內(nèi)有毒、難以消化和吸收的東西,排出感染的病原體和寄生蟲,對(duì)人體有利。比如食物中毒,藥物中毒,吃多了會(huì)腹瀉;腸炎和細(xì)菌性痢疾也表現(xiàn)為腹瀉。所以這些對(duì)人體有益的腹瀉應(yīng)該讓他腹瀉。然而,過多的腹瀉會(huì)導(dǎo)致腸道失水過多導(dǎo)致脫水,過多的鹽會(huì)導(dǎo)致低鉀、低鈉等電介質(zhì)紊亂;腸道堿性,過多的堿性物質(zhì)會(huì)導(dǎo)致酸中毒,甚至死亡。腹瀉過多對(duì)人體有害,應(yīng)止瀉。兩種說法都是有道理的,但是孩子腹瀉應(yīng)該止瀉嗎?這取決于病情。
腹瀉分為非傳染性和傳染性兩類。非傳染性腹瀉包括飲食性腹瀉,如飲食過多、乳汁突然改變食物成分引起的腹瀉、腸道以外疾病引起的癥狀性腹瀉、食物過敏性腹瀉、產(chǎn)后生理性腹瀉、感冒后腸功能障礙引起的腹瀉等。感染性腹瀉是由腸道微生物感染引起的,如細(xì)菌、病毒、寄生蟲等。
根據(jù)病理變化,感染性腹瀉可分為侵襲性腹瀉和腸毒素性腹瀉……雖然分類太復(fù)雜,但治療太復(fù)雜――特別是是否選擇止瀉藥具有指導(dǎo)意義。
1.侵襲性腹瀉,大便為膿血便或粘液血便,排便時(shí)腹痛,每天排便10次以上,每次排便量少。如果大便中有很多白細(xì)胞,那就是侵襲性腹瀉。細(xì)菌損傷腸粘膜,形成腸壁表面潰瘍;這種腹瀉的糞便含有大量的病原體和毒素,如細(xì)菌性痢疾。
2.腸毒素性腹瀉。排便就像打開自來水龍頭一樣噴出來。排便量大,但每天拉的次數(shù)少。兒童排便時(shí)無腹痛。排便試驗(yàn)中沒有白細(xì)胞或只有少數(shù)白細(xì)胞,如霍亂和腸毒素性大腸桿菌腸炎。
二、亂用止瀉藥的缺點(diǎn)
由于腹瀉對(duì)人體有保護(hù)作用,應(yīng)該說大多數(shù)腹瀉不應(yīng)該停止腹瀉,讓他腹瀉,甚至用生理鹽水灌腸,口服導(dǎo)瀉藥(如口腔中毒)讓腸道盡可能排出有毒物質(zhì),重點(diǎn)治療病原體。然而,一些年輕的父母忙于照顧孩子或愛他們的孩子或愛他們的孩子。他們渴望成功。他們希望一次用藥止住腹瀉。如果他們遇到不應(yīng)該使用止瀉藥的情況,如侵襲性腹瀉,將導(dǎo)致災(zāi)難性后果。由于侵襲性腹瀉,糞便頻繁排出,排出這些病原體和毒素糞便,腸道不吸收毒素和細(xì)菌,保護(hù)人體,一旦使用止瀉藥糞便,腸道吸收毒素和細(xì)菌的機(jī)會(huì),人們會(huì)吸收過多的毒素和細(xì)菌,加重病情甚至導(dǎo)致死亡,罌粟殼使普通細(xì)菌痢疾成為中毒細(xì)菌痢疾和死亡就是典型的例子。
三、如何使用止瀉藥
在什么情況下可以使用止瀉藥?這取決于兒童腹瀉的治療原則。腹瀉的治療是全面的,包括:①調(diào)整飲食;②抗感染性腹瀉治療或支持益生菌正常腸道細(xì)菌;③脫水時(shí)補(bǔ)液;④適當(dāng)?shù)闹篂a治療只是治療中的一個(gè)小輔助治療。
止瀉藥是通過抑制腸道運(yùn)動(dòng),使腸道水和某些物質(zhì)停留更長時(shí)間,使腸道有更多的時(shí)間吸收,糞便會(huì)變厚,腹瀉會(huì)停止。兒童常用止瀉藥"止瀉寧"片,"易蒙停"片,"復(fù)方樟腦酊"(含有嗎啡)等。這些止瀉藥可用于少數(shù)癥狀性腹瀉、感冒后腹瀉、生理性腹瀉、無腹脹的飲食性腹瀉等。強(qiáng)調(diào)這些止瀉藥只能作為輔助治療,不能寄予太大希望。一定不于侵襲性腹瀉!