急性細(xì)菌性痢疾最佳用藥 小兒菌痢治療藥物及用藥原則
菌痢為細(xì)菌性痢疾的簡(jiǎn)稱，是夏秋季較為常見(jiàn)的急性腸道傳染病，臨床常以腹痛、腹瀉、嘔吐、發(fā)熱、膿血便、里急后重等為其主要癥狀。小兒一旦患上了痢疾應(yīng)及早用藥，以控制病情惡化。治療小兒菌痢的首選藥，大致有如下幾種:
復(fù)方新諾明 主要優(yōu)點(diǎn)是毒性小，療效高，副作用少，半衰期長(zhǎng)，抗菌譜廣。用量:每千克體重每日25毫克，分兩次口服，宜安排在早晚飯后。服藥后要多給患兒喝些水。一個(gè)療程為3～7天，若需大劑量或長(zhǎng)期服用，應(yīng)加服適量碳酸氫鈉，以避免或減輕腎臟損害。早產(chǎn)兒、不足3個(gè)月的嬰兒、肝腎功能不良者及對(duì)磺胺過(guò)敏者均應(yīng)禁用。此藥不可與乳酶生、促菌生、酵母片等助消化藥同服，以免降低后者的療效。
吡派酸 對(duì)革蘭陰性桿菌，如大腸桿菌、綠膿桿菌、變形桿菌、痢疾桿菌有較好的抗菌作用。與各種抗生素?zé)o交叉耐藥性?？诜瑑和咳?0毫克～40毫克/Kg，分3次。副作用:有時(shí)有惡心、嘔吐、食欲不振、便秘及腹瀉等胃腸道反應(yīng)。個(gè)別患者可出現(xiàn)皮疹、藥物熱及瘙癢。
磷霉素鈣 是一種廣譜抗生素，與其他藥物沒(méi)有交叉耐藥性。用量:每千克體重每日50～100毫克，分3～4次口服。此藥不良反應(yīng)較少，主要為胃腸道反應(yīng)，如惡心、食欲差等。
慶大霉素 肌肉注射量為每千克體重每日3～4.5毫克，分3次注射。此藥可靜脈滴注，但療程宜控制在10天左右。目前臨床有人提議用其口服，觀察效果也很好。此藥常用量對(duì)腎臟、聽(tīng)力無(wú)明顯影響，僅有少數(shù)患兒出現(xiàn)管型尿、蛋白尿等，國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)發(fā)生率約為2%。
痢特靈 化學(xué)名叫呋喃唑酮。用量:每千克體重每日5～10毫克，分3次口服，療程5～7天?？膳c復(fù)方新諾明同服，以增強(qiáng)療效。此藥口服不易吸收，故毒性較低，僅有輕度惡心、頭暈等反應(yīng)。
腸炎靈 為一種高效抗菌收斂藥。成人每次4粒，每日一次口服。小兒按年齡酌減。服藥期間尿液為紅色，停藥后即恢復(fù)正常。
值得注意的是，小兒菌痢初期不宜使用止瀉藥，如止瀉片、炭片、矽炭銀、鞣酸蛋白等。這是因?yàn)椋』純阂ㄟ^(guò)排便，方能將腸道內(nèi)的病菌及細(xì)菌毒素排出體外腹瀉有利于病體的恢復(fù)。若過(guò)早地使用止瀉藥，就很難將患兒體內(nèi)的病菌及毒素排出體外，往往會(huì)使病情加重，病程延長(zhǎng)。故菌痢患兒應(yīng)多喝水，多排便，高燒者可給退熱劑或進(jìn)行物理降溫，如酒精擦浴等。另外，小兒在腹瀉期間，宜少給糖水喝。因?yàn)樘窃谀c內(nèi)容易發(fā)酵，反而會(huì)使腹瀉加重。
菌痢治療要徹底，不能以有無(wú)癥狀作為停止治療的標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)以腸道內(nèi)病變是否愈合作為停藥的根據(jù)。因此，治療過(guò)程應(yīng)反復(fù)查大便及做大便培養(yǎng)。如果藥量不足、療程不夠長(zhǎng)、治療不徹底，則可能轉(zhuǎn)變成慢性痢疾。因此，對(duì)于菌痢，要抓緊在急性期治療，以期完全治愈。
