藥師帶您了解“新冠肺炎診療方案”里的中成藥 藿香正氣片能和金花清感顆粒一起吃嗎
藿香正氣片能和金花清感顆粒一起吃嗎
隨著新型冠狀病毒（2019-nCOV）疫情的蔓延，國(guó)家衛(wèi)健委多次對(duì)診療方案進(jìn)行了更新，納入了中醫(yī)治療方案，并推薦了部分中成藥作為治療選擇。那么臨床醫(yī)師和患者都了解這些中成藥嗎？在使用這些中成藥時(shí)需要注意哪些方面呢？西北大學(xué)附屬醫(yī)院西安市第三醫(yī)院藥師為大家整理了以下六點(diǎn)，希望有所幫助!
新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）推薦的中成藥
分類
臨床表現(xiàn)/證型
推薦的中成藥
醫(yī)學(xué)觀察期
乏力伴胃腸不適
藿香正氣膠囊（丸、水、口服液）
乏力伴發(fā)熱
金花清感顆粒
連花清瘟膠囊（顆粒）
疏風(fēng)解毒膠囊（顆粒）
防風(fēng)通圣丸（顆粒）
治療期
中期：疫毒閉肺
喜炎平注射劑，血必凈注射
重癥期：內(nèi)閉外脫
血必凈注射液、參附注射液、生脈注射液；
人參、黑順片、山茱萸，送服蘇合香丸或安宮牛黃丸。
一、藿香正氣膠囊（丸）與藿香正氣水（口服液）存在差異
藿香正氣膠囊（丸、水、口服液）都具有解表化濕，理氣和中的功效。但不同劑型的處方組成和輔料有所不同，注意事項(xiàng)也各有不同。
處方組成不同：藿香正氣膠囊/丸中含有法半夏、白術(shù)，而藿香正氣水/口服液中含有生半夏、蒼術(shù)。生半夏毒性較大，不宜過(guò)量或長(zhǎng)期服用。
輔料不同：藿香正氣水中含乙醇（酒精）40%～50%。服藥期間不得與頭孢菌素類（如頭孢氨芐、頭孢呋辛、頭孢他啶等）、甲硝唑、替硝唑、酮康唑、呋喃唑酮等藥聯(lián)合使用，以免導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)。同時(shí)服用藿香正氣水后不得駕駛機(jī)、車、船、從事高空作業(yè)、機(jī)械作業(yè)及操作精密儀器。另外，由于藿香正氣水中含有乙醇濃度較高，對(duì)于需要胃管或鼻飼給藥的重癥患者建議使用PVC或硅膠管。
二、注意參附注射液可能存在的“十八反”
（1）藿香正氣制劑不能與參附注射液同時(shí)使用
藿香正氣膠囊（丸、水、口服液）中含有法半夏或生半夏，而參附注射液中含有附片，即附子。中醫(yī)藥“十八反”中“半夏與烏頭、附子”存在“相反”的配伍禁忌，合用可能增加二者的毒性反應(yīng)，所以不建議同時(shí)使用。
（2）金花清感顆粒不能與參附注射液同時(shí)使用
金花清感顆粒中含有浙貝母，而參附注射液中含有附片。中醫(yī)藥“十八反”中“貝母與烏頭、附子”存在“相反”的配伍禁忌，合用可能增加二者的毒性反應(yīng)，所以不建議同時(shí)使用。
三、不宜同時(shí)服用滋補(bǔ)性中藥
中醫(yī)理論認(rèn)為：當(dāng)有病邪在內(nèi)并未祛除，盲目進(jìn)補(bǔ)可能導(dǎo)致外邪滯留體內(nèi)難以驅(qū)逐，造成“閉門(mén)留寇”。藿香正氣膠囊（丸、水、口服液）、金花清感顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）、疏風(fēng)解毒膠囊（顆粒）、防風(fēng)通圣丸（顆粒）均為解表類藥物，在使用該類藥物解表祛邪時(shí)，應(yīng)避免使用補(bǔ)益類藥物，如人參、鹿茸等。
生脈注射液中都含有人參、麥冬、五味子等補(bǔ)益藥物，所以不建議這類藥物與藿香正氣膠囊（丸、水、口服液）、金花清感顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）、疏風(fēng)解毒膠囊（顆粒）、防風(fēng)通圣丸（顆粒）同時(shí)應(yīng)用。
四、血必凈注射液、參附注射液、生脈注射液需單獨(dú)輸注
血必凈注射液、參附注射液、生脈注射液為中藥注射劑，需單獨(dú)輸注，禁止與其他藥品混合配伍使用。在聯(lián)合使用其他藥品時(shí)，輸注前后應(yīng)用適量稀釋液對(duì)輸液管道進(jìn)行沖洗。
五、服藥期間清淡飲食
辛辣、油膩、煎炸等食物可助陽(yáng)生熱，外感表證患者忌食。藿香正氣膠囊（丸、水、口服液）、金花清感顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）、疏風(fēng)解毒膠囊（顆粒）、防風(fēng)通圣丸（顆粒）都為解表劑，服用期間應(yīng)忌酒及辛辣、生冷、油膩食物，宜清淡飲食。否則可能會(huì)增加熱象，抵消滋陰或清熱藥物的作用。
六、治療≠預(yù)防
診療方案中推薦的中成藥都是應(yīng)用于醫(yī)學(xué)觀察期和治療期的，也就可疑的傳染病患者或者已確診患者的治療，而不是用于普通人群的預(yù)防。目前診療方案中尚未提及任何藥物可用于新冠肺炎的預(yù)防，所以我們需要做的就是戴口罩、勤洗手、少出門(mén)。任何藥物都存在不同程度的不良反應(yīng)，如服用藿香正氣水、連花清瘟膠囊可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐；喜炎平注射液可能引起過(guò)敏反應(yīng)，甚至過(guò)敏性體克等。另外，醫(yī)學(xué)觀察期推薦用的中成藥，也不一定具有抗新型冠狀病毒的作用。所以，不建議普通人群使用中成藥預(yù)防新型冠狀病毒感染。
