四類止瀉藥輕松搞定腹瀉問題 次水楊酸鉍分散片和雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片能一起吃嗎
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止瀉藥通常用于嚴重的急性腹瀉或慢性腹瀉，以求腹瀉停止，防止因腹瀉丟失水、鹽過多引起脫水和營養(yǎng)不良。然而，有止瀉效果的藥品種類繁多，藥店人要如何對癥薦藥，讓顧客買到安全又適用的藥品呢？
止瀉藥應用關鍵詞get√
關鍵詞一：對癥
腹瀉是多種疾病的常見癥狀。它有利于清除腸道的刺激性物質和毒性物質。因此，治療時應針對病因，不宜依賴止瀉藥。如果是腸道細菌感染所引起的腹瀉，應首先選用抗菌藥物治療。
關鍵詞二：適時
劇烈而持久的腹瀉，會導致體內水和電解質的丟失及紊亂，可引起酸中毒甚至虛脫等。因此在對癥治療的同時，還可適當應用止瀉藥以控制癥狀。
關鍵詞三：保護
如果是飲食不當引起消化不良或胃腸功能紊亂的腹瀉，應采用非特異性止瀉藥。如鞣酸蛋白，作用于腸道非炎癥性粘膜，使蛋自質凝固而形成保護膜，保護胃腸粘膜，減輕腸道內容物對腸壁的刺激而阻止下瀉。
關鍵詞四：禁忌
抑制腸道蠕動的藥物，以含嗎啡的制劑較有效。臨床上常用的有復方樟腦酊等，但它不宜用于感染性腹瀉。苯乙胍啶可通過抑制腸管的運動而止瀉，但長期服用可致依賴性。近年來使用的易蒙停，能抑制腸蠕動及收縮，是一種極強的長效抗腹瀉藥。但兒童、肝功不全者應慎用，12個月以下嬰兒禁用。兒童及嬰幼兒出現(xiàn)的腹瀉，一般為消化不良或胃腸功能紊亂而引起的，從安全的角度出發(fā)，最好選用無明顯副作用的鞣酸蛋白，但過量服用會引起便秘。
對癥薦藥，找到止瀉藥中的“Keyman”
止瀉藥作用雖然都是止瀉，但是其作用機制不同，因此適應癥也不盡相同。藥店人可以按照下面的分類，確定顧客需求，對癥薦藥。
止瀉藥按其藥理作用可分成以下幾類：
腸黏膜保護劑和吸附劑：
?蒙脫石、果膠和活性炭
有吸附腸道毒素和保護腸黏膜的作用。蒙脫石制劑被證實在急性腹瀉中能夠縮短腹瀉病程，降低腹瀉頻度。蒙脫石對消化道內的病毒、細菌及其毒素有固定和抑制作用；對消化道黏膜有覆蓋能力，并通過與黏液糖蛋白相互結合，提高腸黏膜屏障對致?lián)p傷因子的防御能力，促進腸黏膜修復，可以減輕急性感染性腹瀉病的癥狀，并縮短病程。
適應癥：
1.適應于成人及兒童急、慢性腹瀉。
2.用于食道、胃、十二指腸和結腸疾病引起的相關疼痛癥狀的輔助治療，但不作為解痙劑適用。
注意事項：過量服用，易導致便秘！
益生菌：
?雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片
腸道微生態(tài)失衡可能是成人急性感染性腹瀉的誘發(fā)因素，也可以是后果。近年來已有較多證據表明，由腸道益生菌組成的特殊活性微生物制劑，不僅對人體健康有益，還可以用于治療腹瀉病。
適應癥：用于治療腸道菌群失調引起的腹瀉、慢性腹瀉、抗生素治療無效的腹瀉以及便秘。
注意事項：益生菌的常見不良反應包括胃腸脹氣和輕度腹部不適，嚴重不良反應罕見。免疫功能缺陷及短腸綜合征為禁忌證。益生菌的活菌制劑，應盡可能避免與抗菌藥物同時使用。
抑制腸道分泌：
?（1）次水楊酸鉍
為抑制腸道分泌的藥物，能減輕腹瀉患者的腹瀉、惡心、腹痛等癥狀。次水楊酸鉍能有效減少腹瀉次數(shù)，并在治療期間可以顯著減少腹瀉伴隨癥狀。
適應癥：該藥的安全性較好，可用于旅行者腹瀉的治療。迅速有效地緩解上腹飽脹、燒心、反酸等消化不良等癥狀。
注意事項：正在使用抗凝藥、降糖藥和抗通風藥者慎用；老年人慎用；腹瀉伴有高熱或腹瀉超過2天，不可隨便使用本品。
?（2）腦啡肽酶抑制劑：（消旋卡多曲）
腦啡肽酶可降解腦啡肽，而腦啡肽酶抑制劑則可選擇性、可逆性地抑制腦啡肽酶，從而保護內源性腦啡肽免受降解，延長消化道內源性腦啡肽的生理活性，減少水和電解質的過度分泌口。
口服消旋卡多曲作用于外周腦啡肽酶，不影響中樞神經系統(tǒng)的腦啡肽酶活性，且對胃腸道蠕動和腸道基礎分泌無明顯影響。
適應癥：成人急性腹瀉的對癥治療。
注意事項：孕婦及哺乳期婦女，兒童禁服。
腸動力抑制劑：
?（1）洛哌丁胺
洛哌丁胺直接作用于腸壁肌肉，抑制腸蠕動和延長食物通過時間，還能減少糞便量，減少水、電解質丟失，該藥不進入中樞神經系統(tǒng)，無成癮性。
適應癥：多用于非侵襲性腹瀉癥狀（細菌、寄生蟲）的輕、中度腹瀉，可以縮短1天的腹瀉病程；但對如果給藥數(shù)天后無改善，應停止用藥。
注意事項：對于急性腹瀉，如服用本品48小時后，臨床癥狀無改善，應停用本品?？稍黾幽c梗阻等的風險，當發(fā)生腹脹、便秘和腸梗阻時，立即停藥。伴發(fā)熱或明顯腹痛等疑似炎性腹瀉以及血性腹瀉的患者應避免使用。
?（2）苯乙哌啶：
其為合成的哌替啶衍生物，對腸道的作用類似于嗎啡，可減少腸蠕動而止瀉，但無鎮(zhèn)痛作用。該藥可直接作用于腸平滑肌，通過抑制腸黏膜感受器，消除局部黏膜的蠕動反射而減弱腸蠕動，同時可增加腸的節(jié)段性收縮，使腸內容物通過遲緩，利于腸液的再吸收。
適應癥：用于急慢性功能性腹瀉及慢性腸炎。
注意事項：黃疸、腸梗阻及偽膜性結腸炎或產腸毒素細菌引起的急性感染性腹瀉者禁用。如果每天用藥20mg，連續(xù)10天，仍未見癥狀改善，則停止用藥。
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