精蛋白人胰島素混合注射液(30R)

精蛋白人胰島素混合注射液(30R)

濃氯化鈉注射液

本品主要成份及其化學(xué)名稱為：雙時相低精蛋白鋅胰島素。本品為可溶性中性胰島素和低精蛋白鋅胰島素混懸液(NPH)的混合物。本品含有30%可溶性中性胰島素和70%低精蛋白鋅胰島素混懸液?；钚猿煞荩荷锖铣扇艘葝u素(它是通過基因重組技術(shù)，利用酵母生產(chǎn)的)。1IU(國際單位)相當(dāng)于0.035毫克無水人胰島素。其他成份：硫酸魚精蛋白、氯化鋅、甘油、磷酸氫二鈉二水合物、間甲酚、苯酚、氫氧化鈉、鹽酸和注射用水。

本品主要成份及其化學(xué)名稱：氯化鈉。 分子式：NaCl 分子量：58.44

諾和諾德（中國）制藥有限公司

國藥集團容生制藥有限公司

國藥準(zhǔn)字S20191005（原：國藥準(zhǔn)字H20133107）

國藥準(zhǔn)字H20013006

糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒、高血糖昏迷、高血糖高滲狀態(tài)。

各種原因所致的水中毒及嚴(yán)重的低鈉血癥。本品能迅速提高細(xì)胞外液的滲透壓，從而使細(xì)胞內(nèi)液的水份移向細(xì)胞外。在增加細(xì)胞外液容量的同時，可提高細(xì)胞內(nèi)液的滲透壓。

嚴(yán)重低滲性失水時，腦細(xì)胞內(nèi)溶質(zhì)減少以維持細(xì)胞容積。若治療使血漿和細(xì)胞外液鈉濃度和滲透濃度迅速回升，可致腦細(xì)胞損傷。一般認(rèn)為，當(dāng)血鈉低于120mmol/L時，治療使血鈉上升速度在每小時0.5mmol/L，不得超過每小時1.5mmol/L。當(dāng)血鈉低于120mmol/L或出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時，可給予3%～5%氯化鈉注射液緩慢滴注。一般要求在6小時內(nèi)將血鈉濃度提高至120mmol/L以上。補鈉量(mmol)=[142-實際血鈉濃度（mmol/L）]×體重（kg）×0.2。待血鈉回升至120～125mmol/L以上，可改用等滲溶液或等滲溶液中酌情加入高滲葡萄糖注射液或10%氯化鈉注射液。

下列情況禁用： ①水腫性疾病，如腎病綜合征、肝硬化腹水、充血性心力衰竭、急性左心衰竭、腦水腫及特發(fā)性水腫等；②急性腎功能衰竭少尿期，慢性腎功能衰竭尿量減少而對利尿藥反應(yīng)不佳者； ③高血壓、低血鉀癥； ④高滲或等滲性失水。

兒童注意事項： 補液量和速度應(yīng)嚴(yán)格控制。 妊娠與哺乳期注意事項： 妊娠高血壓綜合征禁用。 老人注意事項： 補液量和速度應(yīng)嚴(yán)格控制。

糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒、高血糖昏迷、高血糖高滲狀態(tài)。

各種原因所致的水中毒及嚴(yán)重的低鈉血癥。本品能迅速提高細(xì)胞外液的滲透壓，從而使細(xì)胞內(nèi)液的水份移向細(xì)胞外。在增加細(xì)胞外液容量的同時，可提高細(xì)胞內(nèi)液的滲透壓。

氯化鈉是一種電解質(zhì)補充藥物。鈉和氯是機體重要的電解質(zhì)，主要存在于細(xì)胞外液，對維持正常的血液和細(xì)胞外液的容量和滲透壓起著非常重要的作用。正常血清鈉濃度為135～145mmol/L，占血漿陽離子的92%，總滲透壓的90%，故血漿鈉量對滲透壓起著決定性作用。正常血清氯濃度為98～106mmol/L。人體中鈉、氯離子主要通過下丘腦、垂體后葉和腎臟進行調(diào)節(jié)，維持體液容量和滲透壓的穩(wěn)定。

胰島素藥瓶有一個帶有色標(biāo)的防撬保護性塑料蓋,從新的藥瓶內(nèi)抽取胰島素時,必須去掉此蓋。若新購買的藥瓶,此蓋已松動或丟失,請將藥瓶退回藥房。胰島素注射劑量不足或治療中斷,會引起高血糖和糖尿病酮癥酸中毒,特別是在Ⅰ型糖尿病患者中。通常在大約數(shù)小時到數(shù)天內(nèi),高血糖的首發(fā)癥狀逐漸發(fā)生。癥狀有口渴,尿頻,惡心,嘔吐,瞌睡,皮膚發(fā)紅干燥,口干,食欲不振,呼吸有丙酮味。Ⅰ型糖尿病血糖過高未經(jīng)治療最終會導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒,這是有生命危險的情況。伴隨疾病,特別是感染和發(fā)熱通常會增加患者對胰島素的需要量。肝、腎損害會減少胰島素的需要量。如果患者增加體力運動或通常的飲食有所改變,必須調(diào)整胰島素劑量。患者換用不同品牌和類型的胰島素必須在嚴(yán)格的醫(yī)療監(jiān)控下進行。以下的變化均需調(diào)整劑量：藥物濃度,品牌(生產(chǎn)商),類型(短效,中效,長效等),種類(動物,人胰島素類似物),和/或生產(chǎn)工藝(基因重組,動物來源的胰島素)?；颊邠Q用諾和靈NR,需要調(diào)整常用胰島素劑量。如果需要調(diào)整劑量,則應(yīng)在首次給藥時進行,或者在開始治療數(shù)周或數(shù)月內(nèi)進行。少數(shù)從動物胰島素轉(zhuǎn)用本品,并發(fā)生過低血糖反應(yīng)的患者報告使用人胰素時發(fā)生低血糖的早期預(yù)警癥狀與使用動物胰島素時的不同,或較不明顯。血糖控制有顯著改善的患者,如：接受胰島素強化治療的患者,他們的低血糖反應(yīng)早期預(yù)警癥狀會有所改變,應(yīng)給予相應(yīng)的建議。胰島素混懸液不能用于胰島素泵做持續(xù)皮下胰島素輸注治療(CSⅡ)。對駕駛和操縱機械能力的影響低血糖會影響患者集中精力及其反應(yīng)能力。若患者不能集中精力或反應(yīng)能力下降,有時會造成危險(如開車或操縱機器時)。應(yīng)提醒患者特別注意不要在駕駛時出現(xiàn)低血糖。這對于低血糖預(yù)警征象減少或缺乏及反復(fù)發(fā)生低血糖的患者尤為重要。配伍禁忌總的來說,胰島素只能加入到已知相容的化合物中。胰島素混懸液不能加到輸注液體中。

根據(jù)臨床需要檢查，血清中鈉、鉀、氯濃度；血液中酸堿濃度平衡指標(biāo)、腎功能及血壓和心肺功能。