在現(xiàn)實(shí)生活中腦膜瘤是屬于一種十分常見的顱內(nèi)疾病，而患有腦膜瘤不僅會(huì)容易影響到身體以及大腦的健康，而腦膜瘤手術(shù)是屬于一種治療腦膜瘤常見的手術(shù)，而在做腦膜瘤手術(shù)后也需要多注意一些并發(fā)癥，會(huì)容易導(dǎo)致意識(shí)出現(xiàn)障礙，或者是出現(xiàn)頭痛以及瞳孔的變化。
腦瘤術(shù)后并發(fā)癥
注意體溫變化，物理降溫防止凍傷
昏迷者頭部使用冰袋或冰帽降溫，可減少腦組織細(xì)胞耗氧量，利于腦水腫消退。注意體溫變化，防止凍傷。躁動(dòng)病人給予鎮(zhèn)靜劑。
保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸氧
抬高床頭15~30度，勿使頸部扭屈或胸部受壓，以利于頸靜脈回流，顱內(nèi)壓降低。保持大便通暢，以免用力大便引起顱內(nèi)壓突然增高而致腦疝發(fā)生。
密切觀察病情變化，警惕腦疝的發(fā)生
定時(shí)測(cè)量體溫、脈博、呼吸、血壓，注意顱內(nèi)壓變化，收縮壓升高和脈緩有力是急性顱內(nèi)壓增高的有力佐證;手術(shù)后去顱片處則是顱內(nèi)壓的觀察窗;顱內(nèi)壓正常時(shí)該處稍凹，若顱內(nèi)壓增高則顯得飽，甚至隆起。
急性顱內(nèi)壓升高時(shí)有劇烈的頭痛和頻繁的嘔吐是顳葉溝回疝和小腦扁桃體疝最常見的前驅(qū)癥狀E。
觀察神志改變，意識(shí)障礙進(jìn)行性加重是腦疝早期最突出的表現(xiàn);注意瞳孔大小及對(duì)光反射，力求在瞳孔改變前做出腦疝的早期診斷。出現(xiàn)腦疝應(yīng)立即進(jìn)行搶救。
腦瘤手術(shù)危險(xiǎn)性高，并發(fā)癥多，只有做好各種護(hù)理準(zhǔn)備，才能在術(shù)后依然確保手術(shù)治療的效果。
腦瘤術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理
1、腦瘤手術(shù)后的患者應(yīng)嚴(yán)密觀察神志、瞳孔的變化。若出現(xiàn)不同程度的呼吸障礙，早期可表現(xiàn)為呼吸淺慢、不規(guī)則，氧飽和度下降。宜早期行氣管切開。術(shù)后3～7d為腦水腫高峰期，可出現(xiàn)瞳孔忽大忽小，可能與腦干水腫移位有關(guān)，故加強(qiáng)脫水、限制水?dāng)z入量。若出現(xiàn)血壓下降，心律不齊，及時(shí)給予補(bǔ)充血容量，進(jìn)行血?dú)獗O(jiān)測(cè)分析，保持電解質(zhì)、酸堿平衡，給予小劑量強(qiáng)心藥，防止心衰發(fā)生。
2、根據(jù)不同部位、不同性質(zhì)腫瘤制訂有效預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理計(jì)劃，并根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整加以實(shí)施。如針對(duì)延髓腫瘤患者，腦瘤手術(shù)后可能會(huì)發(fā)生呼吸障礙、胃腸應(yīng)激性潰瘍出血及繼發(fā)呼吸道感染，需制訂了護(hù)理計(jì)劃并進(jìn)行嚴(yán)密觀察，發(fā)現(xiàn)該患者術(shù)后無(wú)自主呼吸，立即給予氣管切開，使用人工呼吸機(jī)輔助呼吸。48h后出現(xiàn)呼吸機(jī)高壓報(bào)警，聽診雙側(cè)肺呼吸音減弱。通過支氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)支氣管被大量的壞死組織及痰液結(jié)痂阻塞，經(jīng)支氣管鏡灌注沖洗，并在總支氣管分叉之前灌注抗生素，有效緩解了呼吸道梗阻。
3、呼吸道并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理 呼吸障礙及繼發(fā)性呼吸道感染是常見并發(fā)癥。定時(shí)翻身、拍背、吸痰保持呼吸道通暢尤為重要。對(duì)氣管切開患者，應(yīng)重視術(shù)后的早期護(hù)理，嚴(yán)格把好無(wú)菌、氣道通暢和濕化三關(guān)。對(duì)使用人工呼吸機(jī)輔助呼吸的患者，為預(yù)防肺部感染，我們將患者靜滴使用的抗生素殘留液配成氣管內(nèi)滴液。如將頭孢菌素類殘留液加入0.9%氯化鈉20ml，氣管內(nèi)滴藥。15～20滴/次.h-1，或用頭孢氨芐1.0加0.9%氯化鈉20ml氣管內(nèi)灌注，這樣既可保持呼吸道濕化，又便于痰液吸出，使肺部感染很快得到控制。同時(shí)定期做痰培養(yǎng)，以指導(dǎo)抗生素的應(yīng)用，防止菌群失調(diào)引起的霉菌感染。
4、消化道應(yīng)激性潰瘍的預(yù)防與監(jiān)護(hù) 早期應(yīng)用甲氰咪胍0.2～0.4g靜脈注射，1次/8h，并留置胃管進(jìn)行胃液監(jiān)測(cè)，觀察胃內(nèi)容物的性狀，同時(shí)注意測(cè)胃液的ph值，發(fā)現(xiàn)有出血征象及時(shí)處理。若出現(xiàn)黑便，大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性;或胃管內(nèi)抽出深咖啡色液體，應(yīng)及時(shí)給予冰水洗胃，立止血1000 u靜脈注射，1次/8h，取得較好療效。
