氯化鉀片

氯化鉀片

度拉糖肽注射液

本品主要成分及其化學(xué)名稱(chēng)：氯化鉀

本品活性成份為：度拉糖肽（通過(guò)DNA重組技術(shù)，利用CHO細(xì)胞生產(chǎn)）。 分子量： 59,671Da（非糖基化） 62,561Da（糖基化主要形式） 輔料：檸檬酸三鈉二水合物，無(wú)水檸檬酸，甘露醇，聚山梨酯80，注射用水。

臺(tái)山市新寧制藥有限公司

VetterPharma-FertigungGmbH&Co.KG

國(guó)藥準(zhǔn)字H44020339

S20190022

1治療低鉀血癥各種原因引起的低鉀血癥，如進(jìn)食不足、嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、應(yīng)用排鉀性利尿藥。低鉀性家族周期性麻痹、長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和補(bǔ)充高滲葡萄糖等。2預(yù)防低鉀血癥當(dāng)患者存在失鉀情況，尤其是如果發(fā)生低鉀血癥對(duì)患者危害較大時(shí)（如使用洋地黃化的患者），需預(yù)防性補(bǔ)充鉀鹽，如進(jìn)食很少、嚴(yán)重或慢性腹瀉，長(zhǎng)期服用腎上腺皮質(zhì)激素、失鉀性腎病、以及Bartter綜合癥等。3洋地黃中毒引起頻發(fā)性，多源性早搏或快速心律失常。

2型糖尿病、改善體重、降低心血管風(fēng)險(xiǎn)

口服鉀鹽用于治療輕型低鉀血癥或預(yù)防性用藥。常規(guī)劑量成人每次0.5～1g（6.7～13.4mmol）用溫開(kāi)水溶解后服用，每日1～3次，飯后服用，并按病情調(diào)整劑量。一般成人每日最大劑量為6g（80mmol）。

高鉀血癥禁用。

1治療低鉀血癥各種原因引起的低鉀血癥，如進(jìn)食不足、嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、應(yīng)用排鉀性利尿藥。低鉀性家族周期性麻痹、長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和補(bǔ)充高滲葡萄糖等。2預(yù)防低鉀血癥當(dāng)患者存在失鉀情況，尤其是如果發(fā)生低鉀血癥對(duì)患者危害較大時(shí)（如使用洋地黃化的患者），需預(yù)防性補(bǔ)充鉀鹽，如進(jìn)食很少、嚴(yán)重或慢性腹瀉，長(zhǎng)期服用腎上腺皮質(zhì)激素、失鉀性腎病、以及Bartter綜合癥等。3洋地黃中毒引起頻發(fā)性，多源性早搏或快速心律失常。

2型糖尿病、改善體重、降低心血管風(fēng)險(xiǎn)

鉀是細(xì)胞內(nèi)的主要陽(yáng)離子，其濃度為150-160mmol/L，而細(xì)胞外的主要陽(yáng)離子是納離子，血清鉀濃度僅為3.5-5.0mmol/L。機(jī)體主要依靠細(xì)胞膜上的Na+-K+-ATP酶維持細(xì)胞內(nèi)K+、Na+濃度差。體內(nèi)的的酸堿平衡狀態(tài)對(duì)鉀代謝有影響，如酸中毒時(shí)H+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，為了維持細(xì)胞內(nèi)外的電位差，K+釋出到細(xì)胞外，引起或加重高鉀血癥。而代謝紊亂也會(huì)影響酸堿平衡，正常的細(xì)胞內(nèi)外鉀離子濃度及濃度差與細(xì)胞的某些重要功能有著密切的關(guān)系，包括維持碳水化合物代謝、糖原儲(chǔ)存、蛋白質(zhì)代謝、細(xì)胞內(nèi)滲透壓和酸堿平衡，心肌的興奮性

1下列情況慎用：(1)急性脫水，因嚴(yán)重時(shí)可致尿量減少，尿K＋排泄減少；(2)急性腎功能不全、慢性腎功能不全者慎用。(3)家族性周期性麻痹，低鉀性麻痹應(yīng)給予補(bǔ)鉀，但需鑒別高鉀性或正常性周期麻痹；(4)慢性或嚴(yán)重腹瀉可致低鉀血癥，但同時(shí)可致脫水和低鈉血癥，引起腎前性少尿；(5)傳導(dǎo)阻滯性心律失常，尤其應(yīng)用洋地黃類(lèi)藥物時(shí)；(6)大面積燒傷、肌肉創(chuàng)傷、嚴(yán)重感染、大手術(shù)后24小時(shí)和嚴(yán)重溶血，上述情況本身可引起高血鉀癥；(7)&nbs

度拉糖肽不得用于1型糖尿病患者或糖尿病酮癥酸中毒的治療。嚴(yán)重胃腸道疾病GLP-1受體激動(dòng)劑的使用可能與胃腸道不良反應(yīng)相關(guān)。治療腎功能損害患者時(shí)應(yīng)予以考慮，因?yàn)閻盒?、嘔吐和/或腹瀉等不良反應(yīng)可能會(huì)引起脫水，而導(dǎo)致腎功能的惡化。尚未在重度胃腸道疾病患者中研究度拉糖肽，包括重度胃輕癱，因此不推薦度拉糖肽用于此類(lèi)人群。甲狀腺C細(xì)胞腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)胰高血糖素樣肽（GLP-1）受體激動(dòng)劑類(lèi)藥物曾在臨床相關(guān)暴露量下引起小鼠和大鼠的甲狀腺C細(xì)胞腺瘤和腺癌。雄性和雌性大鼠終身暴露后，度拉糖肽導(dǎo)致甲狀腺C細(xì)胞腫瘤（腺瘤和腺癌）的發(fā)生率呈劑量相關(guān)和治療持續(xù)時(shí)間依賴(lài)性增加(參見(jiàn)【藥理毒理】）。度拉糖肽與人類(lèi)甲狀腺C細(xì)胞腫瘤的相關(guān)性尚未確定。目前尚不清楚本品是否會(huì)導(dǎo)致人類(lèi)甲狀腺C細(xì)胞腫瘤，包括甲狀腺髓樣癌（MTC）。接受度拉糖肽治療的一名患者報(bào)告了1例MTC。該患者的治療前降鈣素水平約為正常上限（ULN）的8倍。上市后報(bào)告顯示，接受利拉魯肽（另一種GLP-1受體激動(dòng)劑）治療的患者中發(fā)生MTC病例。這些報(bào)告中的數(shù)據(jù)不足以建立或排除人類(lèi)MTC和GLP-1受體激動(dòng)劑使用之間的因果關(guān)系。本品禁用于有MTC個(gè)人既往病史或家族病史的患者或者患有MEN2的患者。告知患者關(guān)于使用本品可能引起MTC的潛在風(fēng)險(xiǎn)以及甲狀腺腫瘤的癥狀（如頸部腫塊、吞咽困難、呼吸困難、持續(xù)性聲音嘶?。?。對(duì)于使用本品治療的患者，為早期發(fā)現(xiàn)MTC而常規(guī)進(jìn)行血清降鈣素監(jiān)測(cè)或甲狀腺超聲監(jiān)測(cè)的價(jià)值尚不明確。此類(lèi)監(jiān)測(cè)可能增加不必要的程序風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)檠褰碘}素的檢測(cè)特異性低，并且甲狀腺疾病的背景發(fā)病率高。血清降鈣素值顯著提高可能提示MTC，MTC患者的降鈣素值通常>50ng/L。如果測(cè)定血清降鈣素，發(fā)現(xiàn)升高，患者應(yīng)進(jìn)行進(jìn)一步的評(píng)價(jià)。體格檢查或頸部影像學(xué)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的患者也應(yīng)進(jìn)行進(jìn)一步的評(píng)價(jià)。急性胰腺炎GLP-1受體激動(dòng)劑的使用與發(fā)生急性胰腺炎的風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。在臨床試驗(yàn)中，曾報(bào)告急性胰腺炎與度拉糖肽相關(guān)（參見(jiàn)【不良反應(yīng)】）。應(yīng)告知并觀察患者急性胰腺炎的特征性癥狀包括持續(xù)性劇烈腹痛。若懷疑發(fā)生了胰腺炎，應(yīng)停用度拉糖肽。若確診胰腺炎，不應(yīng)再次使用度拉糖肽。若不存在急性胰腺炎的其他體征和癥狀，僅胰酶升高不能提示急性胰腺炎（參見(jiàn)【不良反應(yīng)】）。低血糖度拉糖肽與磺脲類(lèi)藥物聯(lián)用可能增加低血糖的風(fēng)險(xiǎn)?？赏ㄟ^(guò)減少磺脲類(lèi)藥物的劑量以降低低血糖的風(fēng)險(xiǎn)（參見(jiàn)【用法用量】和【不良反應(yīng)】）。過(guò)敏反應(yīng)已有接受度拉糖肽治療的患者發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)（包括速發(fā)過(guò)敏反應(yīng)和血管性水腫)的上市后報(bào)告（參見(jiàn)【不良反應(yīng)】）。如果發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，停用度拉糖肽治療；立即給予標(biāo)準(zhǔn)治療，并進(jìn)行監(jiān)測(cè)，直至體征和癥狀消退。既往曾對(duì)度拉糖肽發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的患者不應(yīng)使用本品（參見(jiàn)【禁忌】）。其他GLP-1受體激動(dòng)劑有引起速發(fā)過(guò)敏反應(yīng)和血管性水腫的報(bào)告。既往曾對(duì)另一種GLP-1受體激動(dòng)劑有血管性水腫或速發(fā)過(guò)敏反應(yīng)史的患者應(yīng)慎用本品，因?yàn)樯胁幻鞔_此類(lèi)患者接受度拉糖肽治療后是否更容易發(fā)生速發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。急性腎損傷接受GLP-1受體激動(dòng)劑包括度拉糖肽在內(nèi)治療的患者中，已有急性腎損傷和慢性腎病加重的上市后報(bào)告，有時(shí)可能需要透析。這些事件中有些不清楚患者的基礎(chǔ)腎病，大部分患者有過(guò)惡心、嘔吐、腹瀉或脫水的經(jīng)歷。因?yàn)檫@些反應(yīng)可以使腎功能惡化，所以腎損傷患者在起始度拉糖肽治療或遞增劑量時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎。報(bào)告嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)的腎損傷患者應(yīng)監(jiān)測(cè)腎功能（參見(jiàn)【用法用量】）。其他在充血性心力衰竭患者中的治療經(jīng)驗(yàn)有限。每1.5mg本品中，鈉含量小于1mmol（23mg），基本為“不含鈉”。對(duì)駕駛和操作機(jī)器能力的影響度拉糖肽對(duì)駕駛和機(jī)械操作能力無(wú)影響或影響可忽略不計(jì)。當(dāng)度拉糖肽與磺脲類(lèi)藥物聯(lián)用時(shí)，應(yīng)該告知患者在駕駛和操作機(jī)械時(shí)避免低血糖發(fā)生。處置和處理的注意事項(xiàng)應(yīng)按照當(dāng)?shù)匾筇幹萌魏挝词褂玫乃幤坊驈U棄材料。使用說(shuō)明預(yù)填充注射筆僅供單次使用。必須認(rèn)真遵守包裝說(shuō)明書(shū)內(nèi)的注射筆使用說(shuō)明。若出現(xiàn)顆粒，或溶液出現(xiàn)渾濁和/或變色，不得使用度拉糖肽。不得使用已凍結(jié)的度拉糖肽。