碳酸氫鈉注射液

碳酸氫鈉注射液

轉化糖注射液

本品主要成份及其化學名稱：碳酸氫鈉。結構式：NaHCO3分子式：NaHCO3分子量：84.01

　　本品為復方制劑，其組分為每250ml含果糖6.25g與葡萄糖6.25g。

成都倍特藥業(yè)有限公司

四川美大康佳樂藥業(yè)有限公司

國藥準字H32022333

國藥準字H20040013

（1）冶療化謝性酸中毒。治療輕至中度化謝性酸中毒，以口服為宜。重度化謝性酸中毒則應靜脈滴注，如嚴重腎臟病、循環(huán)衰竭、心肺復蘇、體外循環(huán)及嚴重的原發(fā)性乳酸性酸中毒、糖尿病酮癥酸中毒等。（2）堿化尿液。用于尿酸性腎結石的預防，減少磺胺燈藥物的腎毒性，及急性溶血防止血紅蛋白沉積在腎小管。（3）作為制酸藥，治療胃酸過多引起的癥狀。（4）靜脈滴注對某些藥物中毒有非特異性的治療作用，如巴比妥類、水楊酸類藥物及甲醇等中毒。但本品禁用于吞食強酸中毒時的洗胃，因本品與強酸反應產生大量二氧化碳，導致急性胃擴張甚至胃破裂。

1.藥物稀釋劑；2.適用與需非口服途徑補充水分或能量的患者的補液治療，尤其是下列情況：（1）糖尿病患者的能量補充劑；（2）燒創(chuàng)傷、術后及感染等胰島素抵抗（糖尿病狀態(tài)）患者的能量補充劑；（3）藥物中毒；（4）酒精中毒。

代謝性酸中毒，靜脈滴注，所需劑量按下式計算：補堿量（mmol）＝(－2.3－實際測得的BE值)×0.25×體重(kg)，或補堿量（mmol）＝正常的CO2CP－實際測得的CO2CP（mmol）×0.25×體重(kg)。除非體內丟失碳酸氫鹽，一般先給計算劑量的1/3～1/2，4～8小時內滴注完畢。心肺復蘇搶救時，首次1mmol/kg，以后根據血氣分析結果調整用量（每1g碳酸氫鈉相當于12mmol碳酸氫根）。靜脈用藥還應注意下列問題：①靜脈應用的濃度范圍為1.5%（等滲）至8.4%；②應從小劑量開始，根據血中pH值、碳酸氫根濃度變化決定追加劑量；③短時間大量靜脈輸注可致嚴重堿中毒、低鉀血癥、低鈣血癥。當用量超過每分鐘10ml高滲溶液時可導致高鈉血癥、腦脊液壓力下降甚至顱內出血，此新生兒及2歲以下小兒更易發(fā)生。故以5%溶液輸注時，速度不能超過每分鐘8mmol鈉。但在心肺復蘇時因存在致命的酸中毒，應快速靜脈輸注。堿化尿液，成人：口服首次4g，以后每4小時1～2g。靜脈滴注，2～5mmol/kg，4～8小時內滴注完畢。小兒：口服，每日按體重1～10mmol/kg。

　　靜脈滴注，用量視病情需要而定。成人常用量為每次250~1000ml，滴注速度應低于0.5g/kg/hr(以果糖計)。

(1)代謝性或呼吸性堿中毒;(2)因嘔吐或持續(xù)胃腸負壓吸引導致大量氯丟失，而極有可能發(fā)生代謝性堿中毒;(3)低鈣血癥時，因本品引起堿中毒可加重低鈣血癥表現。(4)本品禁用于吞食強酸中毒時的洗胃，因本品與強酸反應產生大量二氧化碳，導致急性胃擴張甚至胃破裂。

　　遺傳性果糖不耐受患者及痛風患者和高尿酸患者禁用。警告：英警惕本品過量使用或不正確使用有可能引起危及生命的乳酸性中毒，未診斷的遺傳性果糖不耐受癥患者使用本品時有可能有致命的危險。

兒童注意事項： 治療酸中毒，參考成人劑量。心肺復蘇搶救時，首次靜注按體重1mmol/kg，以后根據血氣分析結果調整用量。 妊娠與哺乳期注意事項： 1.長期或大量應用可致代謝性堿中毒，并且鈉負荷過高引起水腫等，孕婦應慎用。 2.本品可經乳汁分泌，但對嬰兒的影響尚無有關資料。 老人注意事項： 未進行該項實驗且無可靠參考文獻。

兒童注意事項： 尚不明確。如有必要，可按年齡、體重及病情計算用量。 妊娠與哺乳期注意事項： 尚不明確。僅在明確需要使用時，才可將本品用于孕婦。 老人注意事項： 一般老年患者身體機能降低，輸注速度應減慢，注射劑量應降低。

（1）冶療化謝性酸中毒。治療輕至中度化謝性酸中毒，以口服為宜。重度化謝性酸中毒則應靜脈滴注，如嚴重腎臟病、循環(huán)衰竭、心肺復蘇、體外循環(huán)及嚴重的原發(fā)性乳酸性酸中毒、糖尿病酮癥酸中毒等。（2）堿化尿液。用于尿酸性腎結石的預防，減少磺胺燈藥物的腎毒性，及急性溶血防止血紅蛋白沉積在腎小管。（3）作為制酸藥，治療胃酸過多引起的癥狀。（4）靜脈滴注對某些藥物中毒有非特異性的治療作用，如巴比妥類、水楊酸類藥物及甲醇等中毒。但本品禁用于吞食強酸中毒時的洗胃，因本品與強酸反應產生大量二氧化碳，導致急性胃擴張甚至胃破裂。

1.藥物稀釋劑；2.適用與需非口服途徑補充水分或能量的患者的補液治療，尤其是下列情況：（1）糖尿病患者的能量補充劑；（2）燒創(chuàng)傷、術后及感染等胰島素抵抗（糖尿病狀態(tài)）患者的能量補充劑；（3）藥物中毒；（4）酒精中毒。

(1)治療代謝性酸中毒，本品使血漿內碳酸根濃度升高，中和氫離子，從而糾正酸中毒;(2)堿化尿液，由于尿液中碳酸根濃度增加后pH值升高，使尿酸、磺胺類藥物與血紅蛋白等不易在尿中形成結晶或聚集;(3)制酸，口服能迅速中和或緩沖胃酸，而不直接影響胃酸分泌。因而胃內pH迅速升高緩解高胃酸引起的癥狀。

　　營養(yǎng)藥。本品為復方制劑，由果糖與葡萄糖等量混合制成。果糖代謝可繞過糖酵解的限速酶一磷酸果糖激酶，代謝速度較快，可有效降低血糖波動，由于果糖激酶活性不依賴胰島素的調控，果糖可在無胰島素的情況下代謝為糖原;葡萄糖代謝速度較果糖慢，可持續(xù)供能。本品極少依賴胰島素參與代謝，能源利用率顯著大于單糖，可減少臨床酮癥酸中毒的發(fā)生率，在快速充分提供能量的同時對血糖水平波動的影響明顯小于葡萄糖。轉化糖和蔗糖的對比研究表明，糖耐量正常及異?；颊呤褂棉D化糖后兩組間血液葡萄糖水平無明顯差異，糖耐量異?；颊呤褂棉D化糖后血液胰島素水平的增加明顯小于使用蔗糖。全身過敏性試驗，溶血性試驗和血管刺激性試驗等三項研究表明，轉化糖注射液的安全性較高，未發(fā)現不良反應。

(1)代謝性或呼吸性堿中毒;(2)因嘔吐或持續(xù)胃腸負壓吸引導致大量氯丟失，而極有可能發(fā)生代謝性堿中毒;(3)低鈣血癥時，因本品引起堿中毒可加重低鈣血癥表現。(4)本品禁用于吞食強酸中毒時的洗胃，因本品與強酸反應產生大量二氧化碳，導致急性胃擴張。

1.嚴重肝病患者、腎功能不全患者、有酸中毒傾向以及高尿酸血癥患者慎用；糖尿病患者不宜過多輸注。 2.本品過量使用或不正確使用有可能引起嚴重的酸中毒，故不推薦腸外營養(yǎng)中完全替代葡萄糖。 3.水腫及嚴重心功能不全者應嚴格控制輸液量。 4.本品不得用于甲醇中毒的治療，因其能加劇甲醇氧化成甲醛。 5.使用前應仔細檢查，如溶液不澄清、變色或封口漏損不得使用。 6.本品啟封后立即使用，輸液后的剩余藥液切勿貯藏再用。