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注射用奧沙利鉑
注射用奧沙利鉑

注射用奧沙利鉑

處方 醫(yī)保

通用名稱:注射用奧沙利鉑

批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20000337

生產(chǎn)企業(yè): 江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司

功能主治:用于經(jīng)氟脲嘧啶治療失敗后的結(jié)直腸癌轉(zhuǎn)移的患者,可單獨或聯(lián)合氟尿嘧啶使用。

溫馨提示:外觀包裝僅供參考;請按藥品說明書或者在藥師指導(dǎo)下購買和使用。

藥品信息
注射用奧沙利鉑
注射用奧沙利鉑
多西他賽注射液
多西他賽注射液
主要成分

本品主要成份為奧沙利鉑。其化學(xué)名稱為:(1R-反式)-(1,2-環(huán)己二胺-N,N)[草酸(Z-)-O,O]合鉑。

本品主要成份為多西份賽 化學(xué)名稱名{2Ar-[2aα,4β,4aβ,6β,9α(αR*,Βs*),11α,12α,12aα,12bα]}-β-{[(1,1-二甲基乙氧基)羰基]氨基}-α-羥基苯丙酸[12b-乙酰氧苯甲酰氧-2a,3,4,4a,5,6,9,10,11,12,12a,12b-十二氫-4,6,11-三羥基-4a,8,13,13-四甲基-5-氧代-7,11-亞甲基-1H-環(huán)癸五烯并[3,4]苯并[1,2-b]氧雜丁環(huán)-9-基]酯。 分子式:C43H53NO14 分子量:807.88

生產(chǎn)企業(yè)

江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司

齊魯制藥有限公司

批準(zhǔn)文號

國藥準(zhǔn)字H20000337

國藥準(zhǔn)字H20031244

說明
作用與功效

用于經(jīng)氟脲嘧啶治療失敗后的結(jié)直腸癌轉(zhuǎn)移的患者,可單獨或聯(lián)合氟尿嘧啶使用。

1.適用于局部晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌的治療。2.適用于局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌的治療,即使以順鉑為主的化療失敗后。

用法用量

在單獨或聯(lián)合用藥時,推薦劑量為130mg/m2,加入250~500ml5%葡萄糖溶液中輸注2~6個小時。沒有主要毒性出現(xiàn)時,每3周(21天)給藥1次。劑量的調(diào)整應(yīng)以安全性,尤其是神經(jīng)學(xué)的安全性為依據(jù)。

多西他賽只能用于靜脈滴注。所有病人在接受多西他賽治療期前均必須口服糖皮質(zhì)激素類,如地塞米松,在多西他賽滴注一天前服用,每天16mg,持續(xù)至少3天,以預(yù)防過敏反應(yīng)和體液潴留。多西他賽的推薦劑量為70-75mg/m2,靜脈滴注一小時,每三周一次。根據(jù)計算病人所用藥量,用注射器吸取所需劑量,稀釋到5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液中,輕輕搖動,混合均勻,最終濃度不超過0.74mg/ml。

副作用

1.對鉑類衍生物有過敏者禁用;2.妊娠及哺乳期間慎用。

1、對多西他賽或吐溫-80有嚴(yán)重過敏史的病人;2、白細(xì)胞數(shù)目小于1500/mm3的病人;3、肝功能有嚴(yán)重?fù)p害的病人.

禁忌

成分

用于經(jīng)氟脲嘧啶治療失敗后的結(jié)直腸癌轉(zhuǎn)移的患者,可單獨或聯(lián)合氟尿嘧啶使用。

1.適用于局部晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌的治療。2.適用于局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌的治療,即使以順鉑為主的化療失敗后。

藥理作用

本品屬于新的鉑類衍生物,其中央鉑原子被一草酸和1.2-二氨環(huán)己烷包圍,呈反式構(gòu)象,是一個立體異構(gòu)體。象其他鉑類衍生物一樣,奧沙利鉑通過產(chǎn)生烷化結(jié)合物作用于DNA,形成鏈內(nèi)和鏈間交聯(lián),從而抑制DNA的合成及復(fù)制。奧沙利鉑與DNA結(jié)合迅速,最多需15分鐘,而順鉑與DNA的結(jié)合分為兩個時相,其中包括一個48小時后的延遲相。在人體內(nèi)給藥一小時之后,通過測定白細(xì)胞內(nèi)的加合物,可顯示其存在。復(fù)制過程中的DNA合成,其后DNA的分離、RNA及細(xì)胞蛋白質(zhì)的合成均被抑制。某些對順鉑耐藥的細(xì)胞系,奧沙利鉑治療均有效。

藥理作用:多西他賽為紫杉類藥物,通過促進(jìn)微管雙聚體裝配成微管,同時通過防止去多聚化過程而使微管穩(wěn)定,阻滯細(xì)胞于G2和M期,從而抑制癌細(xì)胞的有絲分裂和增殖。多西他賽的藥理作用比紫杉醇強(qiáng),在細(xì)胞內(nèi)濃度比紫杉醇高3倍,并在細(xì)胞內(nèi)滯留時間長,其對微管親和力是紫杉醇的2倍;作為微管穩(wěn)定劑和裝配促進(jìn)劑,活性比紫杉醇大2倍;作為微管解聚抑制劑,活性比紫杉醇大2倍。在體外抗瘤活性試驗中,已證實多西他賽的抗瘤活性是紫杉醇的1.3~12倍。臨床研究表明,對于蒽環(huán)類耐藥乳腺癌,多西他賽較紫杉醇有更高的有效率。多西他賽是目前為止蒽環(huán)類耐藥乳腺癌的二線治療中最有效的藥物;在非小細(xì)胞肺癌單藥治療和聯(lián)合化療中,多西他賽是最有效的藥物之一。遺傳毒性:在CHO-K1細(xì)胞染色體畸變試驗和小鼠骨髓微核試驗中,多西他賽表現(xiàn)出致斷裂作用,但在Ames試驗和CHO/HGPRT基因突變試驗中未見致突變作用。生殖毒性:在大鼠靜脈注射多西他賽0.3mg/kg(按體表面積折算,約為臨床推薦劑量的1/50),未見對生育力的損傷,但可引起睪丸重量減輕。該結(jié)果與大鼠和犬10個周期(每21天給藥1次,連續(xù)6個月)的重復(fù)給藥試驗結(jié)果有相關(guān)性;大鼠和犬靜脈注射劑量分別為5mg/kg和0.375mg/kg時(按體表面積折算,分別約相當(dāng)于臨床推薦劑量的1/3和1/15),可見睪丸萎縮和變性,大鼠在低劑量時增加給藥次數(shù)也表現(xiàn)出相似的作用。懷孕時使用多西他賽可導(dǎo)致胎兒損傷。大鼠和家兔在器官形成期分別給予多西他賽≥0.3mg/kg/日和0.03mg/kg/日(按體表面積折算,分別相當(dāng)于臨床日推薦劑量的1/50和1/300),可見胚胎毒性和胎仔毒性(表現(xiàn)為子宮內(nèi)死亡、吸收胎增加、胎仔體重減輕和骨化延遲)。以上劑量亦可引起母體毒性。目前尚無足夠的和嚴(yán)格控制的孕婦臨床研究資料。如果患者在孕期使用本品,或在使用本品期間懷孕,應(yīng)被告之對胎兒的潛在危害和流產(chǎn)的潛在危險。有生育可能的婦女在使用本品治療期間應(yīng)避免懷孕。尚不清楚多西他賽是否從人乳中排泄。鑒于許多藥物都可從人乳中排泄,且多西他賽可能引起哺乳嬰兒的嚴(yán)重不良反應(yīng),母親在使用本品前應(yīng)停止哺乳。

注意事項

1.奧沙利鉑應(yīng)在具有抗癌化療經(jīng)驗的醫(yī)師的監(jiān)督下使用。特別是與具有潛在性神經(jīng)毒性的藥物聯(lián)合用藥時,應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測奧沙利鉑的神經(jīng)學(xué)安全性。 2.應(yīng)給予預(yù)防性和/或治療性的止吐用藥; 3.當(dāng)出現(xiàn)血液毒性時(白細(xì)胞<2000/mm3或血小板<50000/mm3〉,應(yīng)推遲下周期用藥,直到恢復(fù)。 4.在每一療程治療之前應(yīng)進(jìn)行血液計數(shù)和分類,在治療開始之前應(yīng)進(jìn)行神經(jīng)學(xué)檢查,之后應(yīng)定期進(jìn)行。 5.患者在兩個療程之間持續(xù)存在疼痛性感覺異?;?和功能障礙時,本品用量應(yīng)減少25%,調(diào)整劑量后若癥狀仍存在或加重,應(yīng)停藥。 6.不要與

1、多西他賽必須在有癌癥化療藥物應(yīng)用經(jīng)驗的醫(yī)生指導(dǎo)下使用。由于可能發(fā)生較嚴(yán)重的過敏反應(yīng),應(yīng)具備相應(yīng)的急救設(shè)施,注射期間建議密切監(jiān)測主要功能指標(biāo)。2、在肝功能異?;颊?、使用本品高劑量治療患者和既往接受鉑類藥物治療的非小細(xì)胞肺癌患者,使用多西他賽劑量達(dá)10mg/m2時,與治療相關(guān)的死亡的發(fā)生率會增加。3、所有病人在接受多西他賽治聞前需預(yù)服藥物以減輕體液潴留的發(fā)生,預(yù)服藥物只包括糖皮質(zhì)激素類,如地塞米松,在多西他賽注射頭一天開始服用,每天16mg,服用4-5天。4、中生粒細(xì)胞減少是最常見的不良反應(yīng),多西他賽治療期間應(yīng)經(jīng)常對血細(xì)胞數(shù)目進(jìn)行監(jiān)測。當(dāng)病人中性粒細(xì)胞數(shù)目恢復(fù)至1500/mm3以上時才能接受多西他賽的治療。多西他賽治療期間如發(fā)生嚴(yán)重的中性粒細(xì)胞減少(500/mm3并持續(xù)7天或7天以上,在下一個療程中建議減低劑量,如仍有相同問題發(fā)生,則建議再減低劑量或停止治療。5、在多西他賽開始滴注的最初幾分鐘內(nèi)有可能發(fā)生過敏反應(yīng)。如果發(fā)生的過敏反應(yīng)的癥狀輕微如臉紅或局部皮膚反應(yīng)不需終止治療。如果發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng),如血壓下降超過20mmHg,支氣管痙攣或全身皮疹/紅斑,則需立即停止滴注并進(jìn)行對癥治療。對已恨生嚴(yán)重不良反應(yīng)的病人不能再次應(yīng)用多西他賽。6、多西他賽治療期間可能發(fā)生外周神經(jīng)毒性反應(yīng)。如果反應(yīng)嚴(yán)重,則建議在下一療程中減低劑量。7、已觀察到的皮膚反應(yīng)有肢端(手心或足底)局限性紅斑伴水腫、脫皮等。此類毒性可能導(dǎo)致終斷或停止治療。8、肝功能有損害的病人:如果血清轉(zhuǎn)氨酶(ALT和、或AST)超過正常值上限1.5倍,同時伴有堿性磷酸酶超過正常值上限2.5倍,存在發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的高度危險,如毒性死亡,包括致死的膿毒癥、胃腸道出血以及發(fā)熱性中性粒細(xì)胞減少癥、感染、血小板減少癥、口炎和乏力。因此,這些病人不應(yīng)使用,并且在基線和每個化療周期要檢測肝功能。9、本品為細(xì)胞毒類藥物,藥物配制要注意安全防護(hù)。10、本品中已經(jīng)含有乙醇,因此在配置藥液時,可直接加入250m1的5%的葡萄糖溶液或0.9%的生理鹽水注射液。無需先用乙醇水溶液稀釋。本品一經(jīng)配置,應(yīng)立即使用。

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