復(fù)方電解質(zhì)葡萄糖注射液-R4A

復(fù)方電解質(zhì)葡萄糖注射液-R4A

甲氨蝶呤片

本品為復(fù)方制劑，其主要組分為氯化鈉、乳酸鈉、葡萄糖。

甲氨蝶呤。

廣東大冢制藥有限公司

湖南正清制藥集團(tuán)股份有限公司

國(guó)藥準(zhǔn)字H44020182

國(guó)藥準(zhǔn)字H19983205

本品用于手術(shù)后早期及嬰幼兒手術(shù)后的水分和電解質(zhì)的補(bǔ)充，以及可能有鉀潴留時(shí)的水分和電解質(zhì)的補(bǔ)充。

1、各型急性白血病，特別是急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病；2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑??；3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。

成人，一次500-1000ml靜脈點(diǎn)滴。給藥速度為每小時(shí)300-500ml（每分鐘約80-130滴），小兒每小時(shí)50ml-100ml，并按年齡、癥狀、體重適當(dāng)增減。

口服成人一次5mg～10mg(2-4片)，一日1次，每周1～2次，一療程安全量5...

尚不明確。

1、胃腸道反應(yīng)，包括口腔炎、口唇潰瘍、咽喉炎、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、消化道出血。食欲減退常見(jiàn)，偶見(jiàn)偽膜性或出血性腸炎等；2、肝功能損害，包括黃疸、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶，γ－谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等增高，長(zhǎng)期口服可導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死、脂肪肝、纖維化甚至肝硬變；3、大劑量應(yīng)用時(shí)，由于本品和其代謝產(chǎn)物沉積在腎小管而致高尿酸血癥腎病，此時(shí)可出現(xiàn)血尿、蛋白尿、尿少、氮質(zhì)血癥甚或尿毒癥；4、長(zhǎng)期用藥可引起咳嗽、氣短、肺炎或肺纖維化；5、骨髓抑制：主要為白細(xì)胞和血小板減少，長(zhǎng)期口服小劑量可導(dǎo)致明顯骨髓抑制，貧血和血小板下降

本品用于手術(shù)后早期及嬰幼兒手術(shù)后的水分和電解質(zhì)的補(bǔ)充，以及可能有鉀潴留時(shí)的水分和電解質(zhì)的補(bǔ)充。

1、各型急性白血病，特別是急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓??；2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病；3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。

急速大量給藥時(shí)，有可能出現(xiàn)肺水腫、腦水腫、末梢水腫、水中毒。

四氫葉酸是在體內(nèi)合成嘌呤核苷酸和嘧啶脫氧核苷酸的重要輔酶，本品作為一種葉酸還原酶抑制劑，主要抑制二氫葉酸還原酶而使二氫葉酸不能還原成有生理活性的四氫葉酸，從而使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成過(guò)程中一碳基團(tuán)的轉(zhuǎn)移作用受阻，導(dǎo)致DNA的生物合成受到抑制。此外，本品也有對(duì)胸腺核苷酸合成酶的抑制作用，但抑制RNA與蛋白質(zhì)合成的作用則較弱，本品主要作用于細(xì)胞周期的S期，屬細(xì)胞周期特異性藥物，對(duì)G1S期的細(xì)胞也有延緩作用，對(duì)G1期細(xì)胞的作用較弱。

1、以下患者慎用：腎功能不全、高乳酸血癥、心機(jī)能不全、重癥肝障礙、高鉀血癥（少尿、艾迪生病、重癥燒傷、高氮血癥等）、糖尿病、因阻塞性尿路疾患而引起尿量減少的患者。 2、使用上的注意 （1）最好在患者的尿量為１日500ml或每小時(shí)20ml以上時(shí)使用本品。 （2）防止感染（對(duì)患者皮膚和器具消毒）。 （3）在寒冷季節(jié)，最好將藥液溫暖至體溫后再使用。 （4）開(kāi)封后立即使用，禁止使用殘液。 3、取用注意 （1）注射針應(yīng)垂直刺入橡膠塞的○記號(hào)中。斜刺有可能會(huì)使注射針穿透容器頸部，導(dǎo)致漏液。 （2）當(dāng)外包裝內(nèi)發(fā)現(xiàn)水滴或內(nèi)容液著色、混濁時(shí)，嚴(yán)禁使用。 （3）容器的液面刻度僅作大致的參考。 4、兒童用藥：按年齡、體重及病情計(jì)算用量。 5、老年用藥：一般情況下，老年患者生理機(jī)能降低，所以應(yīng)減慢給藥速度，并且注意減量。

1、本品的致突變性，致畸性和致癌性較烷化劑為輕，但長(zhǎng)期服用后，有潛在的導(dǎo)致繼發(fā)性腫瘤的危險(xiǎn)；2、對(duì)生殖功能的影響，雖也較烷化劑類(lèi)抗癌藥為小，但亦可導(dǎo)致閉經(jīng)和精子減少或缺乏，尤其是在長(zhǎng)期應(yīng)用較大劑量后，但一般多不嚴(yán)重，有時(shí)呈不可逆性；3、全身極度衰竭、惡液質(zhì)或并發(fā)感染及心、肺、肝、腎功能不全時(shí)，禁用本品。周?chē)笕绨准?xì)胞低于3500/mm3或血小板低于50000/mm3時(shí)不宜用；