復(fù)方氨基酸注射液(18AA-Ⅱ)

復(fù)方氨基酸注射液(18AA-Ⅱ)

甲氨蝶呤片

丙氨酸;醋酸賴氨酸;甲硫氨酸;甘氨酸;谷氨酸;胱氨酸;精氨酸;亮氨酸;門(mén)冬氨酸;異亮氨酸;組氨酸;色氨酸;絲氨酸;蘇氨酸;酪氨酸;苯丙氨酸;纈氨酸;脯氨酸。

甲氨蝶呤。

廣東大冢制藥有限公司

湖南正清制藥集團(tuán)股份有限公司

國(guó)藥準(zhǔn)字H20064900

國(guó)藥準(zhǔn)字H19983205

對(duì)于不能口服或經(jīng)腸道補(bǔ)給營(yíng)養(yǎng)，以及營(yíng)養(yǎng)不能滿足需要的患者，可靜脈輸注本品以滿足機(jī)體合成蛋白質(zhì)的需要。

1、各型急性白血病，特別是急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓??；2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑?。?、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。

成人：根據(jù)病人的需要，每24小時(shí)可輸注500-1000mL。每日最大劑量：按體重，5%為一日50mL/kg；8.5%為一日29mL/kg；11.4%為一日23mL/kg，約合0.4g氮/kg。一般劑量為一日輸入0.15-0.2g氮/kg。新生兒和兒童：遵醫(yī)囑使用。本品5%與8.5%可經(jīng)中心靜脈或周圍靜脈輸注，11.4%單獨(dú)應(yīng)用須經(jīng)中心靜脈輸注，但與其它營(yíng)養(yǎng)制劑混合使用也可經(jīng)周圍靜脈輸注。使用本品時(shí)輸注速度應(yīng)緩慢。一般本品5%1000mL適宜輸注時(shí)間為5-7小時(shí)，約每分鐘35-50滴；本品8.5%或11.4%1000mL的適宜輸注時(shí)間至少是8小時(shí)，約每分鐘30-40滴。本品和脂肪乳注射液(英脫利匹特)可通過(guò)Y型管混合后輸入體內(nèi)。兩種輸液通過(guò)同一輸液管輸入靜脈時(shí)，可降低本品的滲透壓，從而減少經(jīng)周圍靜脈輸注而可能發(fā)生的血栓性靜脈炎，同時(shí)應(yīng)根據(jù)需要調(diào)整各溶液的滴速。為使氨基酸在體內(nèi)被充分利用并合成蛋白質(zhì)，應(yīng)同時(shí)給予足夠的能量（如：脂肪輸注射液和葡萄糖注射液）、適量的電解質(zhì)和微量元素以及維生素。一般情況下推薦的非蛋白熱卡和氮之比為150：1。

口服成人一次5mg～10mg(2-4片)，一日1次，每周1～2次，一療程安全量5...

肝昏迷和無(wú)條件透析的尿毒癥患者以及對(duì)本品過(guò)敏者禁用。

1、胃腸道反應(yīng)，包括口腔炎、口唇潰瘍、咽喉炎、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、消化道出血。食欲減退常見(jiàn)，偶見(jiàn)偽膜性或出血性腸炎等；2、肝功能損害，包括黃疸、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶，γ－谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等增高，長(zhǎng)期口服可導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死、脂肪肝、纖維化甚至肝硬變；3、大劑量應(yīng)用時(shí)，由于本品和其代謝產(chǎn)物沉積在腎小管而致高尿酸血癥腎病，此時(shí)可出現(xiàn)血尿、蛋白尿、尿少、氮質(zhì)血癥甚或尿毒癥；4、長(zhǎng)期用藥可引起咳嗽、氣短、肺炎或肺纖維化；5、骨髓抑制：主要為白細(xì)胞和血小板減少，長(zhǎng)期口服小劑量可導(dǎo)致明顯骨髓抑制，貧血和血小板下降

對(duì)于不能口服或經(jīng)腸道補(bǔ)給營(yíng)養(yǎng)，以及營(yíng)養(yǎng)不能滿足需要的患者，可靜脈輸注本品以滿足機(jī)體合成蛋白質(zhì)的需要。

1、各型急性白血病，特別是急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓??；2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病；3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。

成人：根據(jù)病人的需要，每24小時(shí)可輸注500-1000mL。每日最大劑量：按體重，5%為一日50mL/kg；8.5%為一日29mL/kg；11.4%為一日23mL/kg，約合0.4g氮/kg。一般劑量為一日輸入0.15-0.2g氮/kg。新生兒和兒童：遵醫(yī)囑使用。本品5%與8.5%可經(jīng)中心靜脈或周圍靜脈輸注，11.4%單獨(dú)應(yīng)用須經(jīng)中心靜脈輸注，但與其它營(yíng)養(yǎng)制劑混合使用也可經(jīng)周圍靜脈輸注。使用本品時(shí)輸注速度應(yīng)緩慢。一般本品5%1000mL適宜輸注時(shí)間為5-7小時(shí)，約每分鐘35-50滴；本品8.5%或11.4%1000mL的適宜輸注時(shí)間至少是8小時(shí)，約每分鐘30-40滴。本品和脂肪乳注射液(英脫利匹特)可通過(guò)Y型管混合后輸入體內(nèi)。兩種輸液通過(guò)同一輸液管輸入靜脈時(shí)，可降低本品的滲透壓，從而減少經(jīng)周圍靜脈輸注而可能發(fā)生的血栓性靜脈炎，同時(shí)應(yīng)根據(jù)需要調(diào)整各溶液的滴速。為使氨基酸在體內(nèi)被充分利用并合成蛋白質(zhì)，應(yīng)同時(shí)給予足夠的能量（如：脂肪輸注射液和葡萄糖注射液）、適量的電解質(zhì)和微量元素以及維生素。一般情況下推薦的非蛋白熱卡和氮之比為150：1。

四氫葉酸是在體內(nèi)合成嘌呤核苷酸和嘧啶脫氧核苷酸的重要輔酶，本品作為一種葉酸還原酶抑制劑，主要抑制二氫葉酸還原酶而使二氫葉酸不能還原成有生理活性的四氫葉酸，從而使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成過(guò)程中一碳基團(tuán)的轉(zhuǎn)移作用受阻，導(dǎo)致DNA的生物合成受到抑制。此外，本品也有對(duì)胸腺核苷酸合成酶的抑制作用，但抑制RNA與蛋白質(zhì)合成的作用則較弱，本品主要作用于細(xì)胞周期的S期，屬細(xì)胞周期特異性藥物，對(duì)G1S期的細(xì)胞也有延緩作用，對(duì)G1期細(xì)胞的作用較弱。

肝腎功能不全者慎用。開(kāi)瓶后一次未使用完的藥液應(yīng)予丟棄，不得再次使用。

1、本品的致突變性，致畸性和致癌性較烷化劑為輕，但長(zhǎng)期服用后，有潛在的導(dǎo)致繼發(fā)性腫瘤的危險(xiǎn)；2、對(duì)生殖功能的影響，雖也較烷化劑類抗癌藥為小，但亦可導(dǎo)致閉經(jīng)和精子減少或缺乏，尤其是在長(zhǎng)期應(yīng)用較大劑量后，但一般多不嚴(yán)重，有時(shí)呈不可逆性；3、全身極度衰竭、惡液質(zhì)或并發(fā)感染及心、肺、肝、腎功能不全時(shí)，禁用本品。周圍血象如白細(xì)胞低于3500/mm3或血小板低于50000/mm3時(shí)不宜用；