先天性跖骨內(nèi)收畸形一般治療
1.治療原則 對第一型患兒首選手法矯正，一般療效較好，無效時再選擇手術(shù)治療。手法矯正時醫(yī)師一手拇指推骰骨向內(nèi)，另一手持前足外展、外翻，然后穿矯形鞋即可;對較重者可輔以石膏或支具治療。對第二型和第三型采用非手術(shù)療法難以見效，需手術(shù)松解軟組織才能矯正畸形，對畸形嚴(yán)重的較大兒童需行截骨矯正術(shù)。
2.手術(shù)治療方法
(1)軟組織手術(shù)：
?、賂homson手術(shù)：在足內(nèi)側(cè)做一個縱形切口，自跖骨中部至第1跖趾關(guān)節(jié)間，暴露展肌，自其在近節(jié)趾骨基底及短屈肌的止點，直至其在跟骨及跖腱膜的起點，徹底切除。觀察短屈肌的內(nèi)側(cè)頭，若其對第1跖趾關(guān)節(jié)有外展作用，也要完全切除。如果收肌能牽拉趾外展，則同時切斷。
②Heyman手術(shù)：在足背跖趾關(guān)節(jié)的近側(cè)做一個弧形切口，弧形凸向遠(yuǎn)端。游離出長伸肌腱及趾伸肌腱，并向兩側(cè)牽開。在第1跖骨基底處做“U”形切口，將第1跖骨基底部完全游離，同法游離出其他跖骨基底。將跖骨位置矯正后，用克氏針固定第1跖骨至內(nèi)側(cè)楔骨、第5跖骨至骰骨，縫合切口。術(shù)后用長腿石膏固定前足于外展25°～30°位。術(shù)后2周腫脹消退后更換石膏，注意塑形。若仍有殘留畸形，可在麻醉下矯正。石膏固定不少于3個月。
(2)截骨手術(shù)：Peabody主張切除中間三個跖骨的基底部、第5跖骨基底部施行截骨術(shù)，對第1跖骨楔狀骨有半脫位者，予以復(fù)位，以恢復(fù)其活動度，矯正脛前肌不正常的抵止點。Lange主張對較小兒童采用第1跖楔關(guān)節(jié)囊切開術(shù)，切斷外展肌，逐漸用石膏矯正畸形;對較大兒童，在第1、2、3、4四個跖骨基底進(jìn)行截骨術(shù)。
