胸部絲蟲病一般治療
(一)治療
1.病原治療
(1)乙胺嗪：對(duì)絲蟲的成蟲及微絲蚴均有殺滅作用，其療效對(duì)馬來(lái)絲蟲病較班氏絲蟲病優(yōu)，但不良反應(yīng)前者較后者重?？诜笤谀c內(nèi)迅速吸收，在體內(nèi)代謝，幾乎全部由尿排出。服藥1劑48天后血中已難覓乙胺嗪的蹤跡。其遠(yuǎn)期療效較近期療效佳。劑量及用法：
①用于治療馬來(lái)絲蟲感染者：成人1.5 g睡前頓服;或0.75 g，1次/d，連服2天;或0.5 g，1次/d，連服3天。
?、谟糜谥委煱嗍辖z蟲感染者：成人每天午后服1.0～1.5g，連服2～3天，總劑量為3.0g或每次0.2g，3次/d，連服7天。后者對(duì)殺滅成蟲較為可靠。
?、坶g歇療法：治療班氏絲蟲感染，每次0.5g，每周1次，連服7周。治療馬來(lái)絲蟲感染每次0.3g，每周1次，連服6周。
以上乙胺嗪治療不論血中微絲蚴轉(zhuǎn)陰與否，均需連續(xù)治療3個(gè)療程，每療程間隔1～2個(gè)月，對(duì)微絲蚴仍未轉(zhuǎn)陰者，應(yīng)繼續(xù)治療。
乙胺嗪藥物本身不良反應(yīng)輕微，大劑量時(shí)偶有惡心、嘔吐、頭暈、失眠等。治療期間由于大量殺滅絲蟲成蟲及微絲蚴，故可出現(xiàn)畏寒高熱、頭痛、全身肌肉疼痛、皮疹，甚至喉頭水腫等過(guò)敏反應(yīng)。偶亦可有肝脾腫大疼痛、血尿、蛋白尿，過(guò)敏反應(yīng)多在服藥后6～8h出現(xiàn)，抗組胺藥、阿司匹林、糖皮質(zhì)激素等可治療或減輕反應(yīng)。
(2)左旋咪唑：對(duì)班氏及馬來(lái)絲蟲病均有近期療效，但遠(yuǎn)期療效較差，劑量每天200～250mg，分2次口服，連服5天，如每天400mg，則連服3天。治畢微絲蚴陰轉(zhuǎn)率達(dá)90%以上，但4個(gè)月以后微絲蚴陰轉(zhuǎn)率明顯下降。如與乙胺嗪聯(lián)用可加強(qiáng)療效。不良反應(yīng)較乙胺嗪大，主要是發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛、乏力等，發(fā)熱一般在39℃以下，熱程2～3天，停藥后消失。
(3)呋喃嘧酮：1979年由我國(guó)合成，對(duì)班氏絲蟲成蟲及微絲蚴均有顯著的殺滅作用。劑量每天20mg/kg，分2～3次口服，7天為1個(gè)療程，其不良反應(yīng)與乙胺嗪相仿。
(4)單劑量乙胺嗪或單劑量乙胺嗪加單劑量伊維菌素(ivermectin，IVM)治療：印度衛(wèi)生部用單劑量乙胺嗪6mg/kg，及單劑量乙胺嗪再加上單劑量伊維菌素 400μg/kg聯(lián)合進(jìn)行每年1天集體治療，結(jié)果微絲蚴陽(yáng)性率降低了1/3，微絲蚴密度分別下降90%及99%。Jelinek等于1996年亦有類似報(bào)道，說(shuō)明兩藥治療絲蟲病均有效，但聯(lián)合用藥療效更佳。
2.對(duì)癥治療 早期過(guò)敏反應(yīng)出現(xiàn)的發(fā)熱、咳嗽、哮喘等可用抗組胺藥如氯苯那敏(撲爾敏)、氯雷他定或西替利嗪(仙特敏)及腎上腺素糖皮質(zhì)激素等治療。如因胸腔積液導(dǎo)致胸悶、氣急等則應(yīng)胸穿抽液。
(二)預(yù)后
肺絲蟲病一般不危及生命,及早診斷和治療，可很快恢復(fù)。晚期常因合并感染而危及生命。
